早期胃癌57例临床病理特征及预后分析

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1、早期胃癌57例临床病理特征及预后分析蔡中文(湖北省蕲春县人民医院436300)【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)13-0105-02【摘要】目的探讨早期胃癌的临床病理特征及预后情况。方法回顾性分析我院2005〜2012年间我院57例早期胃癌患者的临床资料，采用单因素分析方法分析临床病理特征及其对预后的影响。结果57例早期胃癌患者，术后生存期为8〜70个月，平均33.2个月，5年生存率为89.5%,6例因术后复发，肿瘤全身转移而死亡。肿瘤浸润深度、组织学分型以及有无淋巴结转移与患者5年

2、生存率之间存在显著关系，组间比较差异有统计学意义(P<0.05),而患者性别、年龄、肿瘤类型、与5年生存率之间无显著关系，组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论早期胃癌的组织学分型、浸润深度以及是否有淋巴结转移是影响预后的主要因素。对早期胃癌临床病理特征与预后关系的分析有助于为临床诊疗提供科学的依据，具有价高的临床应用价值。【关键词】早期胃癌临床病理特预后影响因素胃癌是临床较为常见的消化道恶性肿瘤，病死率居第2位,仅次于肺癌。早期胃癌(EGC)是指癌组织局限于胃黏膜层和黏膜下层，而不论其面积大小或有无淋巴转移，我国早

3、期胃癌的发现率逐年增加，在一些较大规模的医院己达15%左右［1］。对胃癌的早期发现、早期诊疗是提高胃癌术后生存率、降低病死率的关键，早期胃癌一般临床症状不明显，当症状出现时己进入进展期，给临床治疗带来了一定的困难。木文通过分析早期胃癌临床病理特征与预后的关系，旨在为早期胃癌的临床诊疗提供参考依据。1资料与方法1.1临床资料木组57例早期胃癌患者均经术后病理组织学检查确诊，其中男性34例，女性23例，年龄44〜79岁，平均年龄63.2岁。临床症状以上腹部隐痛不适为主，伴或不伴食欲减退、消瘦、腹胀、恶心呕吐、反酸、黑便等。1.2临床病理

4、特征肿瘤部位：胃上部17例，胃中部24例，胃底部11例，全胃5例。组织学分型：高分化型28例，中分化型18例，低分化型腺癌11例。肿瘤大体类型：隆起型10例，平tt型16例，凹陷型31例。浸润深度：黏膜内癌33例，黏膜下层癌24例。淋巴转移12例，淋巴未转移45例。1.3手术方法及并发症本组患者均行胃癌D2根治术，其中远端胃大部切除术38例，远端胃大部切除术12例，全胃切除7例。术后5例(8.8%)患者出现并发症，其中切口感染2例，肠梗阻2例，腹腔出血1例，经对症治疗后痊愈。1.4统计学处理采用SPSS16.0统计软件对数据进行分析

5、，计量资料采用t检验，单因素分析采用χ2检验，P<0.05为差异奋统计学意义。2结果2.1预后情况随访本组57例患者，术后生存期为8〜70个月，平均33.2个月，•其中生存期≥5年患者共51例，占89.5%,6例因术后复发，肿瘤全身转移而死亡。2.2早期胃癌预后单因素分析临床病理特征与预后的单因素分析发现，肿瘤浸润深度、组织学分型以及有无淋巴结转移与患者5年生存率之间存在显著关系，组间比较差异奋统计学意义(P<0.05),而患者性别、年龄、肿瘤类型、与5年生存率之间无显著关系，组间比较差异未见统计学意义(P

6、〉0.05),见表1。表1临床病理特征与预后关系的单因素分析临床病理特征n(例)5年生存率n(%)P性别〉0.05男3431(91.2)女23年龄≤60岁19〉60岁38肿瘤类型隆起型10平坦型16凹陷型31浸润深度黏膜内33黏膜下24组织学分型高分化28中分化1820(87.0)>0.0517(89.5)34(89.5)>0.058(80.0)15(93.8)28(90.3)<0.0532(97.0)19(79.2)<0.0528(100.0)18(100.0)低分化115(45.5)淋巴转移<0.05无4

7、544(97.8)有127(58.3)3讨论旱期胃癌的发展过程有其独特的生物学特点，绝大多数为单发病灶，淋巴结转移频度低，术后生存期长。然而由于胃癌早期缺乏特异的临床症状和体征,导致早期胃癌检出率低［2】，给早期发现、早期确诊和早期治疗带来了一定的闲难，影响到了预后效果。因此，通过分析早期胃癌临床病理特征与预后的关系,能够为早期胃癌的临床诊疗提供参考依据。本研宄中57例患者的5年生存率为89.5%,略高于邵红［3］等人的研宄结果(86.79%)。近来，随着肿瘤分子生物学、免疫组化等发展，出现许多新的实验室检验指标作为胃癌的预后因素，

8、对预后影响因素的研究将冇助于制定合适的手术方案，以进一步提高术后5年生存率。本研宄通过对预后的单因素分析发现：肿瘤浸润深度、组织学分型以及有无淋巴结转移对患者的5年生存率有重要影响，这一研究结果与王征［4］等人的研宄结果一致。奋无区域