第七版妇产科学ppt课件妊娠生理

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1、妊娠生理中山大学附属第二医院妇产科陈勍E-mail:sumsqing@21cn.comMobile:136028260991.了解受精、受精卵发育、输送及着床过程。2.掌握胎儿附属物的形成过程，胎盘及羊水的功能。3.掌握妊娠期母体生理变化。4.了解胎儿发育及生理特点。教学指南目的要求妊娠（pegnancy）是胚胎（embryo）和胎儿（fetus）在母体内发育成长的过程。卵子受精（fertilization）是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。妊娠全过程平均约38周，是非常复杂、变化极为协调的生理过程。第一节受精及受精卵发育、输送与着床精子获能（capacitati

2、on）：子宫内膜白细胞产生α、β淀粉酶解除精子顶体酶上的“去获能因子”，使精子具有受精能力。受精（fertilization）：男女成熟的生殖细胞（精子和卵子）的结合过程称为受精。顶体反应（acrosomereaction）：精子和卵子相遇，精子顶体外膜破裂释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带。受精卵着床（inbed）：受精后第四天，早期囊胚进入子宫腔并继续分裂发育成晚期囊胚，在受精第6-7日，透明带消失之后侵入子宫内膜的过程，称为受精卵着床。定位（apposition）粘着（adhesion）穿透（penetration）早孕因子（earlypregnancyfactor）

3、蜕膜（decidua）底蜕膜（basaldecidua）包蜕膜（capsulardecidua）真蜕膜（truedecidua）JustovulatedOocyteintheoviductoocytewaitingforspermSwimmingspermsArrived!Fertilization双原核细胞分裂2cellembryointheoviduct4-8cellsembryotowardstouterus8cellembryoBlastocystintheuterusHatchedblastocystpriortoimplantationImplantationinthe

4、uterus第二节胚胎、胎儿发育及生理特点不同孕周胎儿发育的特征4周为一个孕龄（gestationalage）。胚胎（embryo）：受精6周（妊娠8周）。胎儿（fetus）：从受精7周（妊娠9周）。胎儿胎儿（fetus)：第9周起16w:16cm,110g28W:35cm,1000g36W:45cm,2500g40W:50cm,3400g20周前的胎儿身长（cm）=妊娠月数的平方。20周后胎儿身长（cm）=妊娠月数×5。3weeks6weeks11weeks15weeks18weeks40weeks,fullterm胎儿的生理特点循环系统营养供给和代谢物排泄均需脐血管经过胎盘、母

5、体来完成解剖特点：脐静脉一条、脐动脉二条、动脉导管、卵圆孔.血液系统红细胞生成：卵黄囊、肝脏、骨髓、脾脏造血,32周后RBC约6.0×1012/L,但寿命约成人的2/3.血红蛋白生成：胎儿血红蛋白白细胞生成：胸腺、脾产生淋巴细胞,(15~20)×109/L呼吸系统:11周出现呼吸运动消化系统:11周开始消化吸收功能和肝功能泌尿系统:11-14周开始排尿功能,羊水的重要来源。内分泌系统:甲状腺、肾上腺生殖系统及性腺分化发育:第9周睾丸开始分化发育，第11-12周卵巢开始分化发育第三节胎儿附属物的形成及其功能胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。胎盘(一)胎盘（pl

6、acenta）的形成：羊膜amnioticmenbrane）叶状绒毛膜（chorionfrondosum）：一级、二级和三级绒毛，游离绒毛（freevillus），固定绒毛（anchoringvillus），胎儿叶（fetallobe），胎儿小叶（fetallobule），胎盘屏障（placentalbarrier），底蜕膜。（二）胎盘的大体结构形态：圆形或椭圆形直径：16~20cm厚度：1~3cm重量：450~650g胎儿面：羊膜，脐带血管母体面：约20个母体叶胎儿面母体面胎膜（三）胎盘的功能物质交换排除胎儿代谢产物分泌激素防御功能合成气体交换营养物质的供应胎盘的合成功能ＨＣＧ(

7、humanchorionicgonadotropin)ＨＰＬ(humanplacentallactogen)妊娠特异性β１糖蛋白(pregnancyspecificβ-glycoprotein,PSβ1G)雌激素孕激素缩宫素酶(oxytocinase)热性碱性磷酸酶ＨＳＡＰ(heatstablealkalinephosphatase)。胎膜胎膜（fetalembrane）：羊膜（amnion）绒毛膜（chorion）脐带脐带（umbilicalcord）30~100c