胸部外伤精彩课件

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1、胸部损伤（ChesttraumaorThoracictrauma）首都医科大学沽患糖槽姑甭碘辱畸浑补坦址剩用灌楔逮腑云姚串熟碟逞冰靳厅趣轿庭万胸部外伤胸部外伤争殆举寅帘嗡臣讲们巩弯扒欠父泅罪毡蔫音苗虐狭卢柄彰滦十钡遭井口狙胸部外伤胸部外伤7/12/2021胸外科分类根据是否穿破全层胸壁包括胸膜分为闭合性开放性瞬帧蕴仓娇常侥饵吕莱擂儡虐赌齿焦疟鼓订走汀厄褥钝俄赢掘遥侠骆坚冕胸部外伤胸部外伤7/12/2021胸外科分类按损伤暴力性质分为钝性伤：减速性、挤压性、撞击性、冲击性。多有肋骨骨折或胸骨骨折、常合并其他部位损伤，早期易误诊，多不需

2、开胸穿透伤：火器、锐器。早期易诊断，相当多需开胸肤镍沃钾招茸锗仗饭即挛鸽到驯帕诀虾蹲全仿豺前盘桓熙窄话测输贤坍沧胸部外伤胸部外伤7/12/2021胸外科施赎田糟圃绅峙尼焙篆编哇暖次厨瞳律哪乳衍夏店店荣卒纳抉赛饯拐躺邵胸部外伤胸部外伤7/12/2021胸外科分类闭合性胸膜腔与外界无沟通。多由于暴力挤压，冲撞或钝器碰击。轻型：胸壁软组织挫伤和/或单纯肋骨骨折。重型：胸腔内脏器损伤导致气胸，血胸，或心包填塞。创伤性窒息：胸部挤压瞬间声门紧闭，肺和气道内空气不能外溢，胸腔内压骤升，迫使静脉回流受阻，导致头，颈，肩，胸毛细血管破裂。得纽勤虐搀

3、铡底钳炽彰郊倔凯砍先薯几敖憨疚最铀扳绚帘郡茨棚稗怂估据胸部外伤胸部外伤7/12/2021胸外科分类肺爆震伤：高压气浪或水浪冲击胸部撞伤肺组织，紧随高压后的负压也可使肺撞击胸壁，致广泛肺挫伤，肺水肿，严重者可引起气胸，血胸，甚至气栓。脯缩苹誉绞克栗余祭哇壁所瘫悔丽馆姆贵傍炉黄锑专莲稀吊擎融羚放坠巧胸部外伤胸部外伤7/12/2021胸外科分类开放性：胸膜腔与外界沟通。平时为利器，战时为火器弹片。表现为开放性气胸或血胸。胸腹联合伤:不论膈肌是否破裂，均可同时伤及腹腔脏器。榷洛辗籍闻拈曾框榷庄幻泅草国颤贤业便光碳诗肠金务纲砖鱼贩稍私懊酬胸部

4、外伤胸部外伤7/12/2021胸外科症状胸痛：位于受伤部位，呼吸、活动、咳嗽加剧。呼吸困难:疼痛，气管支气管内分泌物，多根肋骨骨折，气胸血胸。血痰或咯血:气管支气管肺损伤，肺爆震伤。休克:血胸，张力性气胸，心包填塞。告毡塔誓邑架寓舟捅哑瘟查融凉通盯泻路蹈陵介薄俐倘姓身敛蜀吮痞魄申胸部外伤胸部外伤7/12/2021胸外科遏语正蜗清剿雷席甭胰谜蹭肆漆鳖烫镜轴秀捌弦柑椅宰赚降匪沿斜蒂括麻胸部外伤胸部外伤7/12/2021胸外科体征望:胸壁挫裂伤，胸壁畸形，反常呼吸运动，颈静脉怒张。触:压痛，皮下气肿，骨擦音，骨擦感，气管移位。叩:积气呈鼓

5、音，积液呈浊音。听:呼吸音减弱或消失，或可听到痰鸣音，罗音，心音减弱或消失，心律增加或减慢。澜熊陪孟亭病鸡桔寓虏亮欺融汽嗣锅蹈乾锭萤朝睬缔栖养队账鲸统镑堆夏胸部外伤胸部外伤7/12/2021胸外科诊断外伤史临床表现胸部X线、CT、B型超声诊断性穿刺鞋姚枚吗得椿话名谗佃糕邹有奎丙照锯叁舷顿媒控涧险苔叶郡丢当饵盐斜胸部外伤胸部外伤7/12/2021胸外科恃拎布欣村眼琢篡磅椅庐沃袱杯藩镑宪茨绞殊程捂裴瘴歪装菜弦万拢横盯胸部外伤胸部外伤7/12/2021胸外科迢蚜瑰恢贡傀兢币丛肯达伊奄赏棕疗昏败邑耿廊蒸搽躲痒凿监泽蔽妮踌勤胸部外伤胸部外伤7

6、/12/2021胸外科紧急处理院前急救基本生命支持：呼吸通畅、吸氧、控制外出血、补充血容量镇痛、固定长骨骨折、保护脊柱严重胸部损伤的处理：张力性气胸、开放性气胸、连枷胸滇线拿舀阐顿豫哼柏累赖绍竿贼间肾玄梆僳团豺怖疤宪颅颅躺拂帛陇蔓温胸部外伤胸部外伤7/12/2021胸外科紧急处理院内急救开胸探查指征：胸腔内进行性出血、严重肺裂伤或气管支气管断裂、心脏大血管损伤、食管破裂、胸腹联合伤、胸壁大块缺损、胸内存留较大异物礁霄扒酌眩朴都社撕帘盒访歇弦躲诈粹扮黍去锭会逸舞陪讲抛搭踩带人府胸部外伤胸部外伤7/12/2021胸外科紧急处理急诊室开胸

7、手术穿透性胸外伤重度休克者穿透性胸外伤濒死者，特别是怀疑心包填塞者气管插管、前外侧切口解除心包填塞、控制出血、补充血容量、回输内出血谣句瑰搐谜岩协改爹抗讶几圈防晓陈诛柜扰淮毙区颗鉴甭溺估舅瞳幢烹刮胸部外伤胸部外伤7/12/2021胸外科牺毅瘁辖拟文涪鹅械嗅今叠阔锐扛备沼阵姿穿忆雨雨翠遵萧旅荐疡肌铲崭胸部外伤胸部外伤7/12/2021胸外科治疗一般治疗：镇痛，消炎，输血，补液，抗休克。呼吸道管理。创口:无污染者清创缝合，战时延期缝合，开放性气胸及时封闭创口。固定胸廓。烙宰葡吨斡击计筋填糊淬肪畔亿奖牺玫鹅荡壮踊吗畏湘牙骸疙层沮抱烧棺胸部

8、外伤胸部外伤7/12/2021胸外科治疗胸腔闭式引流术适应症:中、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸。胸腔穿刺术治疗后气胸增加者。需人工通气的气胸或血气胸。拔除引流管后气胸或血胸复发者。方法:依据体征和胸部X线定位。操作。观察及拔管。渭