自拟方“芪桂御风汤”治疗荨麻疹(风寒型)的临床疗效观察

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1、自拟方“芪桂御风汤”治疗荨麻疹(风寒型)的临床疗效观张剑锋(江苏省海门市第四人民医院226141)【摘要】目的：分析和探讨自拟方“芪桂御风汤”治疗风寒型荨麻疹的临床效果。方法：选取2011年1月〜2013年12月我院门诊46例风寒型荨麻疹患者，通过随机数字表法分为对照组(n=23)和观察组(n=23),对照组患者釆用盐酸左丙替利嗪治疗，观察组患者给予芪桂御风汤治疗，对两组患者临床治疗效果进行观察和比较。结果：观察组患者临床治疗有效率高于对照组，2个月内复发率较对照组更低(P<0.05)o结论：针对风寒型

2、荨麻疹患者，采用芪桂御风汤治疗效果显著，能明显改善临床症状，提高患者生活质量，值得临床推广应用。【关键词】风寒型；荨麻疹；芪桂御风汤；临床效果【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)32-0315-021.资料与方法1.1一般资料选取2011年1月〜2013年12月我院门诊46例风寒型荨麻疹患者作为研究对象，男性28例，女性18例,年龄20〜55岁，平均年龄(38.45±4.31)岁；病程7周〜8年，平均(8.78±2.15)个月。通过随机数

3、字表法将木组46例患者分为观察组(n=23)和对照组(n=23),2组患者一般资料比较(P>；0.05),具有较高的临床可比性。1.2诊断标准[1]1.2.1丙医诊断大小不等的皮损，水肿性斑块，皮损剧烈瘙痒，退后不留痕迹，部分患者伴有发热、关节痛、腹泻等症状，皮肤划痕试验结果为阳性，经6周以上不愈者或反复间断发作者为慢性荨麻疹。1.2.2中医诊断中医诊断为风寒型，皮疹色淡微红，吹风着凉更其，得热则缓，恶寒怕冷，舌淡，苔薄白，脉浮紧或沉迟。1.2.3纳入标准符合西药与中医诊断标准，病程≥6周，前24h

4、内出现风寒型荨麻疹症状和体征者。1.2.4排除标准合并心、脑、肝、肾、造血系统严重原发性疾病者，精神疾病者，妊娠或哺乳期妇女，对所用药物过敏者，治疗依从性差者。1.3治疗方法对照组患者给予1片盐酸左西替利嗪睡前口服，每日1次，持续治疗2个月。观察组患者采用芪桂御风汤治疗，方剂组成为：黄芪25g,白术、当归、防风、白芍各15g，桂枝、刺蒺藜、乌梢蛇各10g，炙甘草6g，熟附子3g（先煎），大枣6枚，生姜3片，用水煎服，每日1剂，每剂取2袋，每袋150ml,早晚各一次温服，持续治疗2个月。两组患者治疗期间，禁食辛

5、辣、腥发的食物。1.4评价指标参考MILOR标准［2】，对临床症状进行评分，无痒感，无风团记0分；轻度瘙痒，1〜6个风团，直径＜0.5cm，持续时间＜lh记2分；中度瘙痒，7〜12个风团，直径0.5〜2.0cm，持续时间1〜12h记3分；严重瘙痒，无法耐受,〉12个风闭，直径〉2.0cm,持续时间〉12h记3分。参考风寒型荨麻疹疗效判定标准，详细记录治疗前后指标积分，疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%，规定痊愈：临床症状及体征全部消失，疗效指数在90%以上；显效：临床症状及

6、体征基本消失或明显改善，疗效指数为60〜90%;冇效：临床症状及体征有所好转，疗效指数30〜60%;无效：临床症状及体征无明显改善，甚至加重，疗效指数在30%以下。临床总有效率=痊愈率+显效率。随访2个月，观察疾病复发情况。1.5统计学处理在统计学软件SPSS18.0数据包中进行研究数据处理，计数资料以百分率表示，组间差异经x²检验，若P<0.05,那么差异具有统计学意义。1.结果2.1临床疗效观察组患者临床治疗冇效率较对照组更高(P<0.05),见表1。2.2复发情况对全部患者随访2个

7、月，对照组患者复发13例，复发率为56.52%，观察组患者复发5例，复发率为21.74%。两组患者复发率比较差异显著(x²=25.3931,P=0.0000)。2.讨论荨麻疹，又称为风疹块，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增高导致的一种局限性水肿反应，可以在2〜24h内消退，但其复发率较高，病程迁延数曰至数月，直接影响患者生活与工作。本文经中医辨证为风寒型荨麻疹，临床应坚持调和营卫、疏风散寒、益气固表的治疗原则。本组研究采用芪桂御风汤治疗风寒型荨麻疹，本方系玉屏风散合桂枝汤加减而成，其中黄芪益气固

8、表、利水消肿、补气升阳，桂枝解肌发表，外散风寒，共为君药；白芍平肝止痛，调经养血，桂、芍相合，调和营卫；白术具有燥湿利水、补气健脾，助黄芪以加强益气固表之功；防风祛风解表，胜湿止痛，黄芪配防风实系补中有散，散中冇补之意；熟附子温阳散寒，与芪、桂合用，加强固表散寒之效，所以，白芍、白术、防风、熟附子，四者合而为臣。当归养血活血，从现代药理学来看，黄芪有利于扩张血管，促进皮肤血液循环，增强细胞免疫功能；