肺叶切除术讲义课件

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1、遵义医学院第五附属（珠海)医院心胸外科肺叶切除术黄龙肺叶切除术LobectomyofLung肺叶切除术在胸科是很重要的一部分，它是所有肺手术的最基本的操作，也是最为标准的操作！肺的解剖-右侧肺门右侧肺门左侧肺门左侧肺门肺门前面观肺门后面观肺叶切除术[适应证]：周围性肺癌、局限于肺叶内的不可逆病变。[术前准备]：1．通过检查，确定病变部位，了解健肺情况。2．合并感染、分泌物较多者，给予抗感染治疗及控制痰量。3．吸烟者应戒烟2周以上。4．行肺功能检查和血气分析测定。5．纠正心脏功能，改善全身营养等。[体位]：侧卧位。(一)右肺上叶切除术将上叶向后牵开，打开纵隔胸

2、膜，显露出上叶肺门血管。先游离出肺动脉的尖支和前支，分别结扎、切断。然后处理肺上静脉的尖支、前支和后支。打开水平裂及斜裂的上半部。在两肺裂相交处的深面，可找到上叶动脉的后支予以结扎、切断。(一)右肺上叶切除术游离出上叶支气管，缝牵引线后切断支气管，缝合残端。(一)右肺上叶切除术打开水平裂和斜裂的下半部，中叶向前牵引。在两肺裂相交处的深面，可找到中叶动脉。一般为2支，结扎后切断.(二)右肺中叶切除术将上叶向后牵开，打开纵隔胸膜，可显露出中叶肺静脉。(二)右肺中叶切除术解剖出中叶支气管，于根部结扎或缝扎后切断。(二)右肺中叶切除术打开斜裂，下叶向后牵开，中、上叶

3、向前牵开，显露肺下叶动脉。因背段动脉与中叶动脉往往在同一水平发自右肺动脉干，所以先结扎、切断背段动脉，再处理基底部动脉(三)右肺下叶切除术下叶背段动脉将下叶向前牵开，结扎、切断肺下韧带。推开纵隔胸膜，游离出肺下静脉，套线结扎并缝扎后切断(三)右肺下叶切除术游离出下叶支气管。先将背段支气管切断缝合，再处理基底段支气管(三)右肺下叶切除术打开斜裂，下叶向后牵开，上叶向前牵开，显露左肺动脉干，其内侧由上而下依次为尖后段动脉、前段动脉、上舌段动脉及下舌段动脉。一般有4-6支上叶动脉分支。辨认后结扎、切断。(四)左肺上叶切除术将肺上叶向后牵开，显露肺上静脉，结扎后切断

4、(四)左肺上叶切除术游离出上叶支气管，缝牵引线后切断支气管，缝合残端(四)左肺上叶切除术打开斜裂，下叶向后牵开，上叶向前牵开，显露肺下叶动脉。因上(背)段动脉与舌段动脉往往在同一水平发自左肺动脉干，所以先结扎、切断上段动脉。(四)左肺下叶切除术自下舌段动脉下方游离出基底段动脉，结扎并缝扎后切断。(四)左肺下叶切除术将下叶向前牵开，结扎、切断肺下韧带。推开纵隔胸膜，游离出肺下静脉，套线结扎并缝扎后切断。(四)左肺下叶切除术游离出下叶支气管，先将背段支气管切断、缝合，再处理基底段支气管(四)左肺下叶切除术