宫颈阴道脱落细胞学检查结果阳性分析

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1、宫颈阴道脱落细胞学检查结果阳性分析李从娥(江苏省盱眙县妇幼保健院211700)【摘要】目的分析宫颈/阴道细胞学检查结果为ASCUS或以上患者的组织病理,提高临床医生和病理医生诊断宫颈上皮瘤变及早期宫颈癌的水平，预防宫颈浸润癌。方法2009年10只〜2011年12月，在35〜59岁农村妇女“两癌”免费普查中，用TBS分类法报告宫颈/阴道脱落细胞学检查结果为ASCUS或以上的病例933例，在阴道镜下取活组织进行病理检查。结果炎症540例，(54.4%)；CIN419例(42.2%)，其中CIN345例，CINII61例，CINII113例。宫颈癌34例(

2、3.4%)，其中宫颈原位癌32例，宫颈原位癌早浸2例。宫颈CIN及宫颈癌的高发年龄35〜55岁。结论采用三阶梯技术提高宫颈癌的筛查率，对于宫颈/阴道脱落细胞学检查结果为ASCUS及以上患者，要提高阴道镜的诊断技术，有条件时做HPV的检测，提高宫颈CIN的诊断率，预防宫颈浸润癌，提高妇女生存质量。【关键词】TBS报告阴道镜组织病理宫颈癌筛查【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)32-0180-02宫颈浸润癌是由宫颈癌前病变(CIN)发展而来的，约需要8-10年。因此，早期检出CIN受到广泛重视。宫颈/阴道脱落细

3、胞学检查是宫颈癌筛查的重要手段，TBS系统进行细胞学分类，提高了细胞学诊断的准确性和敏感性，因为报告内容直观，易懂和只体，使临床医生较准确地决定对所检患者进一步的处理［1］。盱眙县妇幼保健院于2009年10月一2011年12月对在35〜59岁农村妇女“两癌”免费普查中，TBS分类法报告宫颈/阴道脱落细胞检查ASCUS及以上的患者993例，在阴道镜下取宫颈组织进行病理检查，现将病理检查结果分析如下。1资料与方法1.1资料选择2009年10月一2011年12只在35〜59岁农村妇女“两癌”免费普查中，共查73073例，宫颈/阴道脱落细胞学检查，TBS分类

4、法报告筛出ASCUS及以上病例993例。1.2标本采集每位受检者均行宫颈刮片脱落细胞学检查，将特质刮片插入颈管内，在宫颈外U鳞状上皮与柱状上皮交界处，以外口为中心，围绕宫颈旋转360°,将刮出物均匀地涂在备好的载玻片上，放无水酒精中固定30min，然后染色进行阅片。1.3细胞学诊断按江苏省“两癌”检查项0管理方案要求，宫颈/阴道脱落细胞学检査用TBS描述诊断要求进行报告，主要内容包括未见上皮内病变或恶性细胞、非典型鱗状细胞、鱗状细胞癌内低度病变、鳞状细胞内高度病变、鱗状细胞癌、腺癌(AGCUS)。1.4阴道镜下取组织病理诊断，病理诊断报告分为

5、；炎症：CINI；CINII；CINIII;宫颈原位癌；宫颈浸润癌；宫颈腺癌。1.5统计学方法率的比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1病检结果3年共筛出ASCUS或以上者993例，993例全部在阴道镜下取宫颈组织，送病理检查，病理结果，炎症540例，(54.4°%);(：剛19例(42.2叫，其中CIN345例，CINII61例，CINIII13例。宫颈癌34例(3.4%),其中宫颈原位癌32例，宫颈原位癌早浸2例。2.2年龄分布宫颈/阴道脱落细胞学检查ASCUS及以上，宫颈病检结果在不同年龄组的分布见表1。40〜岁、45〜

6、岁年龄组宫颈/阴道脱落细胞学ASCUS或以上筛出率最高。病检结果，宫颈癌的年龄分布50〜这个年龄组最高。表1ASCUS及以上患者病检后宫颈病变年龄分布[n(l/万)]年龄(岁)普查例数筛出ASCUS及以上病例病检结果CIN宫颈癌IIIIII35〜17182213(112.3)98(57.0)10(5.8)1(0.6)7(4.1)40〜21991356(161.9)104(47.3)22(10.0)4(1.8)13(5.9)45〜22708349(127.3)106(46.7)20(8.8)4(1.8)5(2.2)50〜523151(97.5)18(3

7、4.4)7(13.4)2(3.8)5(9.6)55〜596124(40.3)19(31.9)2(3.4)2(3.4)4(6.7)合计73073993(135.9)345(47.2)61(8.3)13(1.8)34(4.7)2.3宫颈临床诊断与宫颈病理结果对照见表2。表2宫颈临床诊断与宫颈病理结果对照临床诊断病理结果合计炎症CINICINIICINIII宫颈癌光滑21116429615425轻度糜烂97621329183中度糜烂5233915100重度糜烂151032131其他16578724256合计540345611334993在宫颈/阴道异常脱落

8、细胞学患者中宫颈光滑组42.8%(425/993),轻度糜组0.18%(183/997),重度糜烂组3.12