手足口病流行病学课件

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1、手足口病流行病学、预防与控制湖南CDC流行病防治科高立冬0731-43059311阜阳EV71感染病例累积4098例安徽16个市报告病例5151例5月3日，阜阳市新增报告手足口病（EV71感染）病例362例，其中住院308例，当日出院194例，无死亡病例。目前正在住院治疗的1229例，其中重症患者28例（比昨天减少2例），病危9例（比昨天减少3例）。5月3日，全省新增报告手足口病病例（含阜阳，下同）622例(截至2日共报告4529例)，其中住院351例，当日出院225例，无死亡病例。目前仍在住院治疗的1398例，其中重症36例，病危9例。全省累计已有74例危重病

2、例治愈。5月3日，铜陵市首次报告2例，至此全省除池州市外，均有病例报告，报告数累计居前5位的分别为：阜阳、亳州、淮南、蚌埠、合肥。2安徽阜阳感染肠道病毒EV71事件历程3月上旬：安徽阜阳市第一人民医院收诊多例儿童发热病症3月27日-30日：连续出现5例患病儿童死亡3月31日：阜阳市第一人民医院上报安徽卫生厅,厅派出专家组赶赴阜阳4月13日：卫生部专家抵达阜阳调查4月15日：当地政府首次在本地媒体公开病情4月23日：确诊为肠道病毒EV71感染4月25日：当地媒体首次报道疫情确诊情况4月26日：卫生部部长陈竺赴阜阳4月27日：新华社向全国发布消息5月1日：安徽启动突发

3、事件二级响应……成立安徽省手足口病防治工作指挥部3卫生部应对4月13日：接到安徽省卫生厅的报告后，立即派出专家组4月23日：确诊为肠道病毒EV71感染4月28日：从湖北、湖南调派了35名医护专家进驻阜阳；4月29日-5月3日：下发《关于加强手足口病等肠道病毒感染性疾病防控工作的通知》、《手足口病预防控制指南（2008年版）》、《肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008年版）》、《关于加强春夏季传染病防治工作的通知》5月1日下午：卫生部赴阜阳手足口病防治工作组（刘谦任组长）抵达阜阳5月2日：纳入丙类传染病管理；由卫生部调派的8名上海医疗队抵达阜阳。5月3日：成立陈

4、竺部长任组长的卫生部手足口病防控领导小组；5月4日：河南组派医疗队8名赴安徽支援4手足口病概述手足口病（hand-foot-mouthdisease,HFMD）是多种人肠道病毒引起的婴幼儿常见传染病。2008年5月2日我国纳入丙类传染病管理特征性临床表现为：发热、口腔粘膜溃疡和皮肤疱疹。一般情况症状轻微，无需采取特殊治疗，可自愈；极少数患儿可发生脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重病症，重症患者可死亡。5病原学HFMD由人肠道病毒感染引起。人肠道病毒为小RNA病毒科（Picornaviridae），肠道病毒属（Enterovirus）的一组单股正链RNA

5、病毒。其中包括埃可病毒（31个血清型）柯萨奇病毒(CV)A组（23个血清型）、B组（5个血清型）3个脊髓灰质炎病毒血清型人肠道病毒68-71型。可引起HFMD的主要为柯萨奇病毒(CV)A组的4～7、9、10、16型，B组的1、3、5型，埃可病毒的部分血清型以及肠道病毒71型、最常见的为CV-A16和EV71。国际病毒分类委员会(ICTV)最新分类，人肠道病毒分为A、B、C、D和新肠道病毒（未分型）五类，肠道病毒原有的血清型被重新归类，其中肠道病毒71型（EV71）被归为人肠道病毒A型。6人肠道病毒对外界具有较强的抵抗力。病毒无脂质胞膜，故亲脂性消毒剂如乙醚、75%

6、酒精、表面活性剂等均不能将其灭活。病毒在4℃可存活1年，-20℃可长期保持感染性。对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂（高锰酸钾、漂白粉等）、甲醛或56℃30min都能灭活病毒。7EV71病毒1969年美国在中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中分离出EV71。正20面体、直径30nm、內含一条单股RNA。不耐强碱、56℃以上高温失去活性紫外线可降低活性甲醛、含氯漂白水等化学物质可抑制活性没有脂质胞膜，故亲脂性消毒剂如酒精对其无用8EV71病毒EV71可经消化道、呼吸道传播，传染性和毒力强，神经毒性仅次于脊灰病毒。部分患者可排毒数周，病毒可在污水中存活较长时间。该病各年龄均可

7、感染，成人和大年龄儿童主要为隐性感染，发病者主要为学龄前儿童，重症感染多见于婴幼儿。常在局部地方引起暴发，原因不确定。EV71引起的临床表现多样：以手足口病、疱疹性咽峡炎等多见，少数可表现为无菌性脑膜炎及脑炎，重症患儿病死率在10%-25%。手足口病/咽峡炎病毒侵袭脑脊髓炎神经性源性反应肺、心损害死亡或后遗症康复9流行病学（1）传染源HFMD具有中等传染性，人是人肠道病毒的唯一自然宿主。HFMD不会在人与动物之间相互传播。患者和隐性感染者为传染源；流行期间，患者为主要传染源。家畜、宠物等不感染，也不传播此病。病毒感染的潜伏期为3～7天，患者在发病前数天即有传染性，

8、通常以发病