医学中医妇科学妇科疾病的病因病机课件

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1、“十五”国家级规划教材广州中医药大学第一临床医学院妇科教研室新世纪全国高等中医院校规划教材中医妇科学总论妇科疾病的病因病机第一节病因目的要求：1、熟悉寒、热、湿邪的性质和致病特点。2、熟悉怒、思、恐的致病特点。3、了解导致妇科病的其他因素。4、熟悉体质因素在妇科病因学中的地位。一、寒、热、湿邪(含内生五邪)寒——阴邪，收引、凝滞，易伤阳气和阻滞气血。实寒：风寒、寒湿、饮食生冷虚寒：阳虚内寒热——阳邪，性炎上，伤津、耗气、动血。实热：外热、湿热、热毒、生风动血、五志化火、饮食辛燥虚热：阴虚内热湿——阴邪，性趋下，重浊、黏腻，阻遏气机。外湿（实）：湿邪、湿热、寒湿、湿毒内湿（虚）：脾虚、肾虚

2、怒——伤肝，气滞、气逆思——伤脾，气结恐——伤肾，气下、气乱妇科病情志异常如不孕不育、闭经情绪低落、忧郁二、七情内伤气机逆乱三、生活失度房劳多产——损伤肾气，邪、瘀内留饮食不节——损伤脾胃，影响气血劳逸失常——损伤气血，影响冲任跌仆损伤——直接伤冲任或瘀血内阻嗜烟酗酒、不科学生活方式、环境因素等均可影响脏腑、气血，导致妇科病。四、体质因素（虽古已有，近30年方深入研究）体质的形成：先天禀赋，后天环境、气候、生活、饮食等综合因素。对发病的影响：易感性、病证类型与体质关系，以及治疗、转归、预后均与体质有关。遗传下一代。2004年8月20日“中医体质理论与应用研究”由教育部主持通过鉴定。（中国

3、中医药报2004年8月23日）新病因生活、工作环境中的物理、化学污染对脏腑、气血的影响；对孕妇及胎儿的影响。地理、气候环境的改变对体质的影响。免疫因素、生物因素导致妇科病。病理产物致病瘀血：原因：邪与血结、气机郁滞、虚损、创伤、血不循经或血溢脉外。致病：阻滞于冲任、胞宫、胞络、胞脉。痰湿：原因：肺、脾、肾气化失常，水湿凝聚。致病：流注于冲任、脏腑、胞脉、胞络、胞宫。第二节病机（重点）目的要求：1、掌握脏腑功能失常、气血失调、冲任督带损伤、胞宫、胞脉、胞络受损以及肾－天癸－冲任－胞宫生殖轴失调的机理，深刻理解妇科病机特点。2、熟悉发病过程中病机的转归。一、脏腑功能失常1.肾的病机肾气虚—肾

4、血不足、封藏失职、摄纳无权肾阴虚—精亏血少、冲任不充、虚热内生、阴虚阳亢肾阳虚—命门火衰，机能减退、气化失常、兴奋施泻减退肾阴阳俱虚—冲任虚惫，多脏受累2.肝的病机（易郁、易热、易虚、易亢）肝气郁结—血为气滞，冲任失畅，或肝郁化热化火。肝郁犯脾，湿浊下注。肝经湿热—湿郁化热，下注任带，湿热蕴结。血海不宁，肝火挟冲气上逆。肝阴不足—血海不盈，胞脉失养，或血虚生风。肝阳上亢—肝阴不足，阴不制阳，甚则肝风内动。3.脾的病机脾失健运——气血生化不足、痰湿内生、湿邪损伤任带脾气虚弱——冲任失养，血海不充统摄失职，冲任不固中气下陷，提摄失职脾虚下陷——冲任不固，摄纳无权4.心的病机心气虚——胞脉不通

5、，冲任失常心阴虚——心火偏亢，心肾不交5.肺的病机肺气虚——肺气失宣，冲任失调肺阴虚——阴虚火旺，升降失常二、气血失调1.气分病变：气虚——冲任不固气陷——下陷失摄气滞——冲任阻滞气逆——冲气上逆、肺气上逆、胃气上逆2.血分病变：血虚——血海空虚，冲任失养血瘀——阻滞冲任，蓄积胞中血热——热扰冲任，迫血妄行血寒——寒客冲任，气血不畅气←→血关系三、冲、任、督、带损伤冲任损伤：冲任不固、冲任不足、冲任失调、冲任血热、冲任寒凝、冲任阻滞2.督脉虚损：（贯脊属肾）阳虚宫寒或阴阳失调3.带脉失约：湿邪下注，摄纳无权1.子宫形体异常：多由先天发育不良和后天损伤子宫2.子宫藏泻失司：(藏泻有序，能藏

6、能泻）多由先天肾气不足或多产房劳损伤肾气、子宫3.子宫闭阻：痰、瘀有形之邪闭塞子宫，导致子宫肌瘤、内膜息肉、宫腔粘连或痰湿闭塞致经闭、不孕4.胞脉、胞络是脏腑联系胞宫的脉络，阻滞或失养可致妇科病。五、肾－天癸－冲任－胞宫失调往往是严重而复杂妇科病的病机四、胞宫、胞脉、胞络受损（此胞宫受损，限指子宫）谢谢现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技

7、大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学，是　现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”（高血压心脏病糖尿病）或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，（传染病丙肝乙肝甲肝）形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）华中科技大学、郑州大学等学校。（肺血液