肺癌患者的护理课件

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1、原发性支气管肺癌病人的护理学习目标掌握：原发性支气管肺癌的临床表现和护理熟悉：原发性支气管肺癌的定诊断和治疗了解：原发性支气管肺癌的病因及发病机制一、定义原发性支气管肺癌（Primarybronchogeniccarcinoma)，简称肺癌(lungcancer)，起源于支气管粘膜的或腺体，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，为男性肿瘤的首位，并且由于早期诊断不足，导致预后较差流行病学特点：肺癌是严重危害人类健康的疾病，根据世界卫生组织2003年公布的资料显示，肺癌无论是发病率（120万/年）还是病死率（110万/年），均居癌症全球首位。我国的癌症

2、以每年11%的速度增加，死亡率增幅111.85%，在癌症死亡原因中占第三位。肺癌死亡率城市占第一位，农村为第四位。二、病因和发病机制吸烟职业致癌因素空气污染饮食与营养其他三、临床表现（一）分型：1.按解剖学分类：中央型周围型段支气管以上段支气管以下肺门附近大部分在肺边缘部分占3/4占1/4鳞癌和小细胞癌多见以腺癌多见痰阳性率高痰阳性率低症状早症状晚，以侵犯胸膜2.按组织学分类：按分化程度、形态特征和生物学特点分类：鳞状上皮细胞癌、小细胞为分化癌，大细胞未分化癌和腺癌。1.由原发肿瘤引起的症状（1）咳嗽：为常见早起症状，中央型肺癌更常见，刺激性

3、干咳、持续高调金属音。（2）咯血：以中央型肺癌多见，多为痰中带血或间断血痰。（3）呼吸困难（4）喘鸣：肿瘤引起支气管部分阻塞。（5）体重下降（5）发热：肿瘤压迫或阻塞支气管炎引起肺炎、肺不张时，常伴有发热，抗感染可能有效。（二）症状：2.肿瘤局部扩张引起的症状（1）胸痛：肿瘤请饭纵膈或胸膜时，可表现为胸部钝痛或隐痛。（2）呼吸困难：压迫大气道（3）吞咽困难：压迫食管（4）声音嘶哑：喉返神经受损，多见于左侧。（5）上腔静脉压迫综合征：头面、颈部、上肢水肿，胸部静脉曲张等。（6）Honer综合征：位于肺尖部的肺癌成肺上沟癌，常压迫颈部交感神经，引

4、起病侧上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗。3.由癌远处转移引起的症状（1）脑、中枢神经系统转移：头痛、呕吐眩晕、复视等。（2）肝癌转移：厌食、肝区疼痛、肝大、黄疸和腹腔积液。（3）骨骼转移：可转移至肋骨、脊柱骨、骨盆。（4）淋巴、皮肤转移4、肺外表现：包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，又称副癌综合征。5.并发症：气胸、大咯血、肺部感染、深静脉血栓形成等。（三）临床分期：国际上已制定了统一的肺癌分期，1997年正式公布的肺癌国际分期标准。0期Tis原位癌（TisN0M0)Ⅰ期ⅠAT1N0M0ⅠBT2N

5、0M0Ⅱ期ⅡAT1N1M0ⅡBT2N1M0；T3N0M0Ⅲ期ⅢAT3N1M0；T1-3N2M0ⅢBT1-3N3M0；T4N0-3M0Ⅳ期任何T任何N，M1（四）辅助检查1.影像学检查：是发现肺癌最主要的一种方法，胸透、磁共振等。2.痰脱落细胞检查：是最简单而有效的早期诊断标准。3.纤维支气管镜检查：诊断肺癌的重要方法之一。4.病理学检查5.其他：开胸活检、胸腔积液癌细胞检查等（五）治疗原则根据病人的基础情况、肿瘤的病例分型和临床分期，结合重要器官功能，制定相应的综合治疗方案，以延长病人的生存时间、提高病人的生活质量。1.手术治疗2.化学药物治

6、疗3.放射治疗4.肺癌介入性治疗5.生物缓解调节剂6.中药治疗7.其他：热疗、冷冻治疗、激光治疗8.对症支持治疗：化痰、止咳、平喘、止血、止痛、输入人体清蛋白、输血等。三.护理程序（一）护理评估1.病史及发病状况2.心理社会状况（二）护理诊断：1.恐惧与肺癌的确诊、预感到机体功能逐渐丧失和死亡危险有关。2.气体交换受损与非组织破坏、胸腔积液所致的气体交换面积减少有关。3.疼痛与癌组织浸润、肿瘤压迫或转移有关。4.营养失调：低于机体需要量5.预感性悲哀与癌症晚期、对癌症治疗丧失信心有关。6.潜在并发症化疗药物与放疗的毒性反应（三）预期目标1.病

7、人能正确对待疾病，恐惧，焦虑减轻2.呼吸困难改善3.疼痛缓解，舒适感增强4.食欲增加，表现为摄食量增加，体重不减轻5.病人或家属能够表达其悲哀情绪，并主动参与对未来做出决定。6.能及时发现和处理化疗、放疗不良反应。（四）护理措施1.减轻恐惧与悲哀情绪（1）环境（2）病情告知（3）心理支持（4）社会支持2.维持有效的气体交换3.缓解疼痛（1）鼓励病人述说感受，指导缓解疼痛的方法（2）控制疼痛：药物止痛；物理疗法；心理护理4.合理营养5.病情观察：生命体征、疾病状况、用药状况等6.减轻化疗药物毒性反应（1）骨髓抑制反应及护理（2）胃肠反应及护理：

8、恶心、厌食、顽固性呕吐、腹痛、腹泻等①化疗期间大量饮水，利于毒素排泄；②合理使用镇吐药；③调节饮食：少量多餐、易消化、刺激性小、喊维生素多的饮食；④化疗前后两小时避