基层医院中药师开展中药临床药学服务的体会

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1、基层医院中药师开展中药临床药学服务的体会谢江生甘肃省静宁县深沟卫生院743409［摘要］目的：探讨基层医院中药师开展临床药学服务的工作方法。方法：中药师从门诊取药窗U把关到下临床参与用药的全过程，对2014年我院中药师幵展中药临床药学服务的实际工作进行总结。结果:促进中药的合理应用，提高患者应用中药的依从性。结论：我院中药师开展中药临床药学服务的方法是可行的。【关键词】中药；临床药学服务；中药师；基层医院我院是一所乡镇卫生院，诊疗范围为农村群众常见病，多发病，中药被广泛应用。中药是在中医基础理论指导

2、下应用的，但临床实际很难完全做到，如热证用热药，虚证用攻下药等时有发生。近年来国内中药注射剂不良反应报道增多［1］,因此，中医药学开展临床药学服务工作与丙医药学同等重要［2］.2014年以来，我院中药师转变过去只管调剂不管应用的工作模式，在保证调剂质量的前提下，以中药治疗为切入点，解决应用中存在的实际问题，实现安全、有效、经济的临床用药目标。1发挥门诊中药房窗口作用，从审方到发药以及用药咨询，始终对患者药物治疗进行监督和指导。1.1收方窗口接到处方后，查对处方用药与患者的年龄、性别、诊断是否相符，以

3、及有无十八反、十九畏、孕妇用药禁忌等问题。发现情况，及时与医生联系更正。笔者发现一位门诊医生的处方中开了注射用双黄连和地带米松注射液加到同一液体中滴注，因为中丙药混合在一起输注会增加不良反应发生的几率，一般中药注射剂都需单独给药，不能与其他药物混合注射。与处方医生联系后了解到，患者有青霉素、复方新诺明、左氧佛沙星过敏史，食物中海虾、水鱼过敏，医生给患者同用激素的目的是预防过敏反应。中药师说明过敏反应是由人的体质决定的，是不可预防的。鉴于患者属于过敏体质，中药师让处方医生重新签字后才予以调配。又如一男

4、性患者，57岁，体重78kg,诊断为风温肺热，予双黄连4.8g加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注。药品说明书没奋该药输注液的浓度要求，但药物浓度过高，会使溶液中不容性微粒增加［3】,我们及时联系处方医生，并给出合理方案，即增加液体用量，输注速度40滴/分。结果患者无不适症状发生。1.2咨询窗口中药师在开展临床药学服务吋，首先要从门诊窗口药物咨询工作做起，把它作为医院临床工作的重要部分,2014年我们在门诊中药房处幵设了中药用药咨询窗口，由具冇药师以上职称的中药师负责咨询窗口的工作，主要任务是发放中

5、药和解答医生、护士、患者提出的中药应用问题，在向患者交付中药品吋，中药师主动对病人进行用药指导和说明。如中药煎煮用的容器、水煎煮的方法、取汁量、服用方法以及宜忌等；对需先煎、后下、场化、冲服的药材一一交代清楚。在服用方法上需要注意的地方我们一一告知病人，从而提高患者用药依从性。如含醇的藿香正气水、十滴水，不仅气味浓烈，且对胃有刺激作用，服用时应先用适量水稀释。润肺止咳化痰糖浆剂，服用后不应立即喝水，0的是湿润咽喉，缓解咽喉痒痛引起的剧烈咳嗽。大蜜丸U感不好，特别是一些含树脂、动物、特殊气味药材的药丸

6、，嚼服，可发挥蜂蜜矫味作用。含矿物朱砂、雄黄的大蜜丸如安宫牛黄丸，给&迷患者鼻饲吋，要提醒护士注意：不可用铁器或者银器研磨，加水研溶后，要及吋给病人服用。因用铁器或者银器研磨，朱砂产生毒性很强的汞齐化合物而引起中毒的危险；含矿物药液放置过久，由于矿物质量，很快沉积于器皿底部，使服用量减少。含朱砂的中成药不能久服，如天王补心丹,伤科接骨片，梅花点舌丸，长期或经常服用含朱砂成分的中成药易致慢性汞。含雄黄的牛黄解毒片不可大量服用，以防有毒重要雄黄超剂量。2、为临床提供中药学知识，协助医师制定用药方案并实施

7、药学监护。2.1制定处方集筛选疗效佳、副作用小的品种作为临床常用药，同时注意医院的诊疗特点，既能满足临床治疗常见病的需要，又能兼顾专科的要求。常用中药饮片约200种，成药150种。饮片按作用特点分类；成药参照《临床用药须知》中药部分，按专科用药大分，再按中医药证名细分，均详列药品名称、功能主治、用法用量、不良反应、禁忌、注意事项等内容，处方集中的成药部分按中医证名分类，有利于医师合理应用中药，如感冒药分为风寒表实证、风寒表虚证、风热表证和暑热证等13类，一S了然，对临床合理应用中药起到很大的作用。2

8、.2下临床前的准备学中医学、药理学、感染治疗学和中医基础知识，熟悉相关的实验室检查数据，通过参加省、市、县级举办的医院讲座，进修学AI,向有经验的临床药师学习，为早日进入临床做好准备。2.3中药师下临床定期跟随科主任、主治医师查房、会诊，直接接触病人，较全面的了解病人的病情及用药情况，及时发现问题，于医生商讨，在用药方面提出合理建议。在下临床之前要先了解该科病种相关的医学基础知识，熟悉该科常用药物的相关知识，尤其是不良反应，只有这样全面的了解，才能更好的与医生沟通，给