多发性大动脉炎病人的护理单卫洲贾连凤

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1、多发性大动脉炎病人的护理单卫洲贾连凤单卫洲贾连风（大庆市第四医院163712）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）26-0330-02【关键词】多发性大动脉炎护理一、概述多发性大动脉炎是一种不大常见的血管疾病，是主动脉及其分支的慢性进行性炎变，引起不同部位动脉的狭窄或闭塞。根据我国报道，女性比男性发病者较多，约为2:1，发病年龄30岁以内者约占90%。发病情况目前以中国、日木、东南亚报告较多，欧美较少。木病病因尚未明确。在木病活动期可出现发热、无力，并可伴有关节炎及结节性红斑等。如果病变侵犯主动脉弓，表现为脑动脉及锁骨下动脉不同程度的缺血症状，

2、可有头痛、头晕、晕厥，脑血栓形成可出现偏瘫，甚至双目失明。少数病人有嚼肌无力、一侧或双侧上肢无力、酸痛和麻木等。病人单侧或双侧上肢动脉搏动减弱或消失（无脉），上肢血压降低或测不出，左侧比右侧多见。50%左右的病人在颈部可闻及血管性杂音。血管造影能确诊动脉狭窄的程度与病变部位。二、护理评估（一）临床表现在局部体征出现前数周，少数患者会出现全身不适、发热、食欲不振、多汗等症状。由于病变部位不同，症状也不尽相同。1.头臂动脉型头晕、头痛、视力下降，严重者可出现脑缺血症状。同时，颈动脉、桡动脉、肱动脉搏动减弱或消失，于颈部或锁骨上部可听收缩期血管杂音。2.主-肾动脉型由于下肢缺血，出现无力、酸痛

3、和间歇性跛行等症状。以舒张压升高明显。于背部、脊柱两侧或胸骨旁可闻及收缩期杂音。3.广泛型具有以上两种类型的特点。1.肺动脉型以上三种均可累积肺动脉。（二）辅助检查1.血沉检査血沉增快是病变活动的一项重要指标。2.眼底检查为本病的一种特异性改变。3.肺功能检查。4.超声检查可探及病变部位。5.血管造影检查。三、护理问题1.潜在并发症脑梗死、脑出血、视力障碍等。2.有外伤的危险与病变累及部位有关。3.知识缺乏缺乏高血压的相关知识。四、护理措施（一）一般护理1.根据病情，帮助患者进行适当的活动，提供必要的生活帮助，多巡视，避免外伤的危险。2.定吋测量血压，必要时进行四肢血压的测量，并进行记录

4、，以判断病情的轻重、病情的进展情况及治疗效果。3.注意观察病人的临床表现。4.对病情较长、症状明显或治疗效果不理想的患者，为其介绍疾病特点，调动其主观能动性，增强战胜疾病的信心。（二）活动期患者的护理1.活动期病情较重的患者应卧床休息。2.应用人剂量激素治疗的患者，应注意保暖，保持皮肤清洁，预防感染。3.患者宜进食高蛋白、高维生素的食物，戒烟，忌刺激性饮食。（三）大血管造影的围手术期护理1.术前护理(1)术前做血、尿常规化验，检查肝肾功能、出凝血时间、凝血酶原吋间及活动度、血糖及电解质。(2)向病人做好术前卫生宣教，嘱病人练习床上排便、排尿。(3)术前一日行手术野备皮，根据需要做碘过敏试

5、验或督促医师做病人双侧足背动脉标记，发现无足背动脉搏动者，需特殊记录。(4＞术前一日晚可服用镇静剂，以保证充足睡眠。(5)术前当日可少量进食，但要避免食用易胀气食物。(6)在左上肢建立静脉通路，并遵医嘱给予应召针。2.术后护理(1)病人返室后测量血压，根据血压的变化调整降压药物的使用情况。(2)持续心电监测24小吋，密切观察心率、心律的变化。(3)观察穿刺部位冇无渗血，检查双侧足背动脉搏动及足温情况，若出现足背动脉搏动减弱或消失、皮温异常，位及吋报告医师处理，以免造成下肢供血不足引起坏死。(4＞术后拔除鞘管可参见冠脉术后拔除鞘管的护理。(5)伤口沙袋压迫12小吋,24小吋后下地。贫•间检

6、查穿刺部位伤U情况，并做好生活护理。⑹伤口使用封堵器的病人2小吋可床上活动,4〜6小吋后可下地活动。(7)术后应避免食用易胀气食物，根据病情适当多饮水，术后4小时内尿量要求达800ml。(8)常规测每日4次体温3天，根据需要遵医嘱给予抗生素预防感染。五、健康教育1.坚持定吋、定量服用药物。2.教会病人及家属测量血压，定期、定吋监测血压，如出现较人波动应及吋就诊。1.教会病人观察脉搏的变化，病变在主动脉弓分支的病人，左右上肢的挠动脉可能摸不到或减弱。要注意经常触摸，了解用药后的效果。同吋，要观察颞、颈动脉、足背动脉的强弱及频率、节律变化。2.了解药物的作用和副作用及药物使用注意事项，尤艽抗

7、凝药物和免疫抑制剂。3.指导预防、自我护理措施。(1)保暖，保持肢端温暖。(2)热水沐浴，促进血液循环。(3)进行保健锻炼，提高机体抵抗力。4.病人要有长期治疗的心理准备。参考文献[1】汪小华，惠杰.心血管护理[M].北京：科学出版社,2004:238-246.[2】黄连军，戴汝平，曾筝，等.血管内支架治疗大动脉炎症胸腹主动脉狭窄[」].中华放射学杂志，1998,32(1):18.