糖尿病丁蓉ppt课件

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1、病历—糖尿病制作人：丁蓉病史摘要患者朱传阳，女，31床,患者八年前无明显诱因下出现反复口干、多饮、多尿，体重下降，查血糖升高，诊断为“2型糖尿病”，两年前因血糖控制不佳住我院治疗，入院后予以胰岛素降糖，血糖控制平稳后予好转出院，后于门诊复诊改用口服降糖药治疗，现用“孚来迪0.5mgBID，拜糖平50mgTID”降糖治疗，目前空腹血糖控制在8-9mmol/L，2011-03-10予我院查上腹部B超示肝囊肿，右侧肾上腺部位低回声包块，胰头下方部位低回声包块，今为进一步诊治予以收住入院。病程中患者无畏寒、发热，无头痛、头昏，无视物

2、模糊，无视物旋转，无呕血黑便，无胸闷气喘，无夜尿增多，无泡沫尿，无双下肢水肿，无皮肤破溃，无手足麻木，无腹痛腹泻，无尿频、尿急、尿痛，食纳睡眠好。四史1.现病史:目前空腹血糖控制在8-9mmol/L，2011-03-10予我院查上腹部B超示肝囊肿，右侧肾上腺部位低回声包块，胰头下方部位低回声包块，今为进一步诊治予以收住入院。病程中患者无畏寒、发热，无头痛、头昏，无视物模糊，无视物旋转，无呕血黑便，无胸闷气喘，无夜尿增多，无泡沫尿，无双下肢水肿，无皮肤破溃，无手足麻木，无腹痛腹泻，无尿频、尿急、尿痛，食纳睡眠好。2·既往史：有

3、高血压病史八年，平时口服“安内真1片QD”降压治疗，血压控制一般；有“甲状腺结节”病史；否认“肝炎、结核”传染病史；否认药物及食物过敏史。否认手术、重大外伤及输血史。3.家族史：否认糖尿病和高血压病家族史。否认肝炎、肺结核等家族性传染病史。4.过敏史:无食物与药物过敏史五方面饮食：以米面为主睡眠：睡眠好排泄：正常自理能力：全部健康意识：缺乏疾病相关知识六心理精神状态：精神可，神志清对疾病的认识：缺乏疾病相关知识心理状态：焦虑社会能力：希望与更多人交往住院顾虑：有，担心疾病及预后家庭状态：家庭和睦体格检查T：37.4℃P：86

4、次∕分R：18次∕分BP：130∕80mmHg神志清晰，精神可，发育正常，体型偏瘦，无脱水貌，全身皮肤粘膜无明显黄染，未扪及浅表淋巴结肿大。头颅无畸形，双眼不突，双眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。乳突无压痛，无鼻翼扇动，口腔黏膜无溃疡，咽无充血，双侧扁桃体不肿大。颈软，气管居中，甲状腺左侧叶可触及结节。胸廓对称，双肺呼吸音轻，未闻及干、湿性啰音，心率86次∕分，心律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩痛，脊柱、四肢无畸形，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存

5、在，病理发射未引出，无双下肢浮肿。专科情况BP130/80mmHg，神志清楚，精神可，营养中等，体型偏瘦，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率86次∕分，心律齐无病理性杂音。无双下肢浮肿，双足背动脉搏动可。实验室及器械检查空腹血糖（2011-07-28，本院）：8.8mmol/L；上腹部B超（2011-03-10，本院）：肝囊肿，右侧肾上腺部位低回声包块，胰头下方部位低回声包块。相关理论糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组代谢异常综合征。因胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水

6、和电解质等代谢紊乱。临床以慢性高血糖为共同特征，长期糖尿病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷或衰竭。重症或应激时刻发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱。一、分型1、1型糖尿病:（1）免疫介导（2）特发型2、2型糖尿病3、其他特殊类型糖尿病4、妊娠期糖尿病二、临床表现1、糖尿病自然病程：1型糖尿病多在30岁以前的青少年期起病，起病急，症状明显；2型糖尿病多发生在40岁以上成年人和老年人，病人多肥胖，起病缓慢，病情较轻。2、代谢紊乱：（1）多尿、多饮、多食和体重减轻（2）皮肤瘙

7、痒（3）其他症状:四肢酸痛、麻木、腰痛、便秘等。3、糖尿病急性并发症：（1）糖尿病酮症酸中毒（2）高渗性非酮症糖尿病昏迷（3）感染4、糖尿病慢性并发症：（1）大血管病变：心、脑、肾损害（2）微血管病变：视网膜、肾、神经、心肌组织损害（3）神经病变：以周围神经病变为最常见（4）糖尿病足三、辅助检查1、尿糖测定2、血糖测定：血糖正常范围为3.9~5.6mmol/L3、葡萄糖耐量试验：当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准者，须进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。4、糖化血红蛋白A1和糖化血浆清蛋白测定5、血浆胰岛素和C-肽测

8、定6、糖尿病的诊断标准：症状+随机血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，或空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L，或OGTT中2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。症状不典型者，需另一天在证实。随机是指一天当中的任意时间而不管上次进餐的时间。护理诊断、目标、措施、评价1、焦虑　　与缺乏疾病的相关