体针治疗单纯性肥胖的临床与理论研究.doc

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1、体针治疗单纯性肥胖的临床与理论研究【摘要】本文通过对10余年相关文献的整理研究，从临床研究与理论依据两方面对单纯性肥胖进行评述，按照穴位出现的频率进行归纳，统计出排在前10位的穴位，并分析总结体针治疗单纯性肥胖的经验与规律。【关键词】单纯性肥胖中医针灸辨证论治理论依据综述单纯性肥胖病是指摄入能量多于消耗而以脂肪形式储存于体内，以肥胖为主要临床症状，可伴有代谢方面的障碍，但无明显神经、内分泌方面的异常表现。据统计，肥胖的发病率为10.47%，其发病机理尚未完全阐明。近年来,针灸在治疗该病上显示出稳定持久及显著的效果，给患者带来了希望。体针治疗单纯性肥胖的临床研究针灸减肥旨在通过刺激相应的穴位，疏

2、通经络，调和气血，平调阴阳，调理内分泌及调整脾胃功能，保持水液代谢的各个环节的正常运行，从而靠机体自身的生命机能来自行调节，促进代谢，促进脂肪运动和分解，增加能量消耗，减去多余脂肪，减轻体重，由外而内，标本兼顾，使机体达到一个正常的生理平衡，最终实现减肥效应的目的［1］。1.辨证论治辨证论治是获得疗效的关键。根据1997年在北京召开的全国第五届肥胖病研究学术会议制定的标准，单纯性肥胖症应分5型治疗，即脾虚痰湿型、胃热湿阻型、肝郁气滞型、脾肾两虚型、阴虚内热型。但是,临床上症状是多种多样的，所以医生在治疗病人的时候，并不是完全按照大会制定的标准进行辨证论治，他们大多依据标准，再结合自己的经验，辨

3、证论治，取得了较好的疗效［2］。体针及耳针(耳压)对治疗肥胖具有良好的效果,为临床常用的疗法。王明［3］将肥胖辨证分为胃肠腑热、脾胃气虚、肾阳不足3型，针刺首取主穴：脐周8穴。胃肠腑热取中脘、上巨虚、天枢、丰隆、阴陵泉等；脾胃气虚取足三里、三阴交、气海等；肾阳不足取关元、太溪、支沟等。治疗肥胖症806例，经1个疗程(6周)，总有效率98.9%。殷之放［4］针刺取主穴中脘、大横、关元、三阴交,痰湿壅盛者配丰隆、支沟；脾胃实热配曲池、上巨虚；气血亏虚配气海、足三里；肝阳上亢配风池、太冲；心气不足者配内关、膻中,治疗肥胖病40例,总有效率87.5%。李氏［5］辨证取穴治疗300例，气虚湿滞、脾失健运

4、者，取内关、水分、天枢、关元、丰隆(均平补平泻)，三阴交、列缺(均补法)；胃强脾弱、湿热内蕴者，取曲池、支沟、四满、三阴交(均平补平泻)，内庭、腹结(均泻法)；冲任不调、带脉不和者，取支沟、中注(均平补平泻)，关元、带脉、血海、三阴交、太溪(均补法)。75例显效，192例有效，33例无效，总有效率为89%。有人将肥胖症分胃肠腑热、脾胃气虚、真元不足3型治疗，胃肠腑热型取曲池、上巨虚、足三里、内庭等；脾胃气虚型取三阴交、阴陵泉、中脘、气海、足三里等；真元不足型取中脘、关元、支沟、照海等。治疗40例，1例痊愈；25例显效；11例有效；3例无效。总有效率92.15%［6］。陈蓉［7］辨证治疗单纯性肥

5、胖症58例，总有效率分别为：痰湿壅盛93.33％，肝火亢盛95％，阴虚阳亢83．332％，阴阳两虚l00％，但痊愈率痰湿壅盛30％，肝火亢盛35％，阴虚阳亢83％，阴阳两虚0％，证型之间疗效具有显著性差异。吴洲红［8］对40例单纯性肥胖患者进行研究，观察浅刺多针法与常规针刺法治疗单纯性肥胖症的临床疗效。浅刺多针法针刺，即选择多经脉、多脏腑相关穴位，进针约0．5寸(即皮下脂肪层)，采用浅刺、轻刺手法，不要求针感，静留针30分钟。两组经20次治疗，体重、腰围等均有明显改变，两组疗效比较，浅剌多针法治疗组明显优于常规针剌法治疗组(P＜0．05)。熊健［9］运用针刺配合小针刀治疗46例单纯性肥胖症患者

6、，治疗组24例患者采用针刺配合小针刀疗法，对照组22例患者采用针刺配合耳穴贴压疗法。取穴：主穴为天应穴(腹部最高点)、中脘、天枢、带脉，配穴分为4组，第1组为天枢、大横、丰隆、滑肉门；第2组为中脘、水道、梁丘、大巨；第3组为天应穴、水分、三阴交、梁门；第4组为带脉、风市、上巨虚、外陵。4组穴位交替，20天为1疗程，3个疗程之后评定疗效。结果：治疗组有效率为95．9％，对照组为72．7％，两组差异有统计学意义(P＜0．05)。赵喜新［10］平刺透穴法治疗肥胖症34例，取穴：百会、头维、中脘、天枢、大横、四满、腹哀、京门、维道、阴陵泉、丰隆、三阴交、太冲，饮食量大者加内庭。显效20.59%，有效4

7、7.06%，无效32.35%，总有效率67.65%。2.专方取穴雷氏［11］选梁丘、公孙两穴对42例肥胖症进行治疗,观察3个疗程。结果14例显效，17例有效，11例无效。总有效率为73.8%。孙岚云［12］用针刺配合耳穴按压治疗单纯性肥胖118例,针刺取穴阴陵泉、三阴交、足三里、血海、天枢、带脉、气海、中脘，取得良好效果。蔡春沉［13］用体针配合耳穴贴压治疗肥胖50例，体穴取天枢、气海、足三里、太