老年糖尿病并发带状疱疹的护理体会.doc

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1、老年糖尿病并发带状疱疹的护理体会【摘要】目的探讨老年糖尿病并发带状疱疹综合护理的疗效。方法对23例住院的老年糖尿病并发带状疱疹患者进行综合护理，包括血糖的良好控制、心理、皮肤、疼痛和饮食护理及出院指导。结果23例患者中21例痊愈，2例显效。结论及早对糖尿病并发带状疱疹患者进行合理有效的综合治疗及精心护理，可以缩短病程，提高生活质量，减少后遗神经痛，是本病痊愈的关键。【关键词】老年人糖尿病带状疱疹护理本组病人23例，男18例，女5例，年龄73～89岁，平均81岁，均有明确的糖尿病史及不同程度的皮肤疱疹，并伴有明显的疼痛。　　2护理体会2.1积极治疗糖尿病根据患者

2、具体情况，所有病人均给予口服降糖药或精蛋白生物合成人胰岛素皮下注射治疗，定期检查血糖，使血糖稳定在空腹血糖在7.0mmol/L以下和餐后2h血糖在11.1mmol/L以下，应用降糖药物及精蛋白生物合成人胰岛素治疗，必须严格按医嘱执行，熟悉药物的浓度及剂量，严格三查七对。精蛋白生物合成人胰岛素须在饭前30min皮下注射，注射的时间、剂量一定要准确，注射部位要经常更换，以防局部组织硬化影响吸收。注射精蛋白生物合成人胰岛素后要按时巡视病房，询问患者有何不良反应，使用精蛋白生物合成人胰岛素治疗的患者，易发生低血糖的可能，如出现饥饿、心慌、大汗淋漓、疲乏无力、面色苍白等

3、，可饮少量糖水，及时报告医生及时处理。2.2心理护理由于带状疱疹起病较突然，病程较长，患者因疼痛难忍，所以要消除患者的焦虑、恐惧、紧张情绪，并做好心理护理，护理人员应主动安抚患者，根据患者的病情和实际需要，向患者讲解带状疱疹的相关知识、治疗情况及预期结果,注重患者的心理问题进行心理疏导，精神鼓励，可适当让患者听一些适合老年人听的消除精神紧张的音乐，参加有趣的活动消除患者的焦虑、紧张情绪、恐惧心理，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，早日恢复健康。2.3皮肤护理病人穿宽松的衣服，避免抓伤及擦皮皮损，保持皮肤清洁干燥，水疱未破溃者用生理盐水清洁局部皮肤，用75

4、%乙醇溶液消毒，用无菌注射器抽吸疱液，以减轻皮肤张力缓解疼痛，但疱壁不可去除以免感染。局部外涂炉甘石洗剂、酞丁胺喷剂每日3～4次，擦药时动作一定要轻。如水疱破裂，每天按外科换药操作方法，用双氧水和生理盐水清洗患处，周围皮肤用75%乙醇溶液消毒。用TDP灯照射患处15～30min，每日2～3次。渗液较多的伤口，可以增加TDP灯的照射次数，减少渗液并能促进局部血液循环，有利于伤口的愈合。照射后涂炉甘石洗剂、酞丁胺喷剂每日3～4次。涂药后用无菌纱布1层覆盖防止被污染，不能使用不透气的薄膜覆盖。2.4疼痛的护理2疼痛是带状疱疹的特征之一，尤其是老年患者和延误就诊者，可

5、有剧烈的烧灼样、刀割样疼痛，患者非常痛苦，我们根据老年人的不同文化层次，运用通俗易懂的语言，讲解老年带状疱疹的特点，引起疼痛的原因，发病过程及治疗方法，告知患者本病产生疼痛是由于病毒侵犯神经所致，疼痛大部分受心理因素的影响及有个人痛感耐受差异。护士应加强与病人沟通，把疾病知识，病情发展及转归等告诉病人，使病人对该疾病有个认识，消除各种顾虑，提高对疼痛的耐受力，疼痛会随着缓解［2］。疱疹疼痛的病人建议健侧卧位，减少对创面摩擦，减轻疼痛。遵医嘱在足量的抗病毒药联用小剂量糖皮质激素，有利于减轻疼痛［3］。疼痛使病人难以入睡时，遵医嘱给病人镇静、止痛药，帮助病人入睡，

6、恢复体力。我们要给予关心和安慰，帮助和满足病人的各项需要。2.5饮食护理机体抵抗力下降是老年糖尿病并发带状疱疹发病的主要原因，食欲不振，可引起营养不良，病情久治不愈，因此要反复讲解关于营养的重要性，按糖尿病饮食进食，饮食宜清淡易消化营养丰富，多吃新鲜水果和蔬菜，无刺激性食物为主，避免进食辛辣、刺激的食物，忌食葡萄糖、蜜糖及其制品及发物类食物。饮食应少量多餐，经常变换饮食种类，保证患者摄入的营养全面平衡。2.6出院指导向患者讲明糖尿病并发带状疱疹相关知识，使病人对该病有正确的认识，教会患者判断低血糖特殊症状，如出汗、头晕、乏力、烦躁、昏迷等。并教会患者相应的处理

7、方法，外出随身携带病情卡和检查结果及备用糖果，以便及时纠正低血糖。指导患者养成良好的生活习惯，定时、定量进餐、合理饮食、适当运动、合理用药。避免劳累预防感冒，保持良好的心态等，尽一切可能提高机体抵抗力。部分病人皮疹消退后遗留神经痛，应做好解释工作，消除疑虑。必要时按医嘱使用止痛药，定期门诊随访。　　3结果23例患者，经过7～15日综合治疗及精心护理，21例患者症状开始好转，疱疹逐渐消退，疼痛完全消失，住院3周痊愈出院。2例患者显效慢些，皮疹结痂基本消退，伴轻微后遗神经痛，4周出院。　　4讨论带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的皮肤病，本组患者合并糖尿病，导致了老

8、年人机体免疫力功能低下，病情严重，加之