老年糖尿病并发低血糖的预防及护理体会

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1、老年糖尿病并发低血糖的预防及护理体会老年糖尿病并发低血糖的预防及护理体会【摘要】目的：总结诱发老年糖尿病并发低血糖的原因及其护理方法。方法：对我院内分泌科2012年3月至2012年9月收治的54例老年糖尿病并发低血糖患者进行观察并采取相应的护理方法。结果：经有效的治疗和护理后54例患者血糖均恢复正常。结论：帮助糖尿病患者分析低血糖的原因，提高患者对低血糖的认识，做好糖尿病患者的健康教育,督促患者学会血糖自我监测、合理饮食、用药，一旦发生低血糖，立即进行治疗。【关键词】糖尿病；低血糖；预防；护理【中图

2、分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004—7484(2013)10-0151-02糖尿病患者，尤其是老年患者，饮食、运动或使用降糖药物不当易诱发低血糖症,如果得不到及时抢救，会导致休克，其至危及生命，所以糖尿病护理干预的重要性已经被越来越多的人所重视，糖尿病并发低血糖可由多种病因造成。不同病因所致的低血糖发生率不同，最常见烦人低血糖病因为胰岛索治疗及磺腮类药物的使用，其发生率约占20%左右，患者起病时轻则出现低血糖症状；重则意识障碍发生低血糖性昏迷，如不及时处理会危及患者生命。现将我院内

3、分泌科对收治的54例糖尿病并发低血糖患者的预防及护理措施介绍如下。1临床资料：1.1一般资料本组54例均患II型糖尿病，诊断符合1999年WHO诊断标准。其中男34例，女22例。年龄64-79岁，，病程5〜29年。其中冠心病28例，高血压病22例，肾功能不全2例，老年性痴呆2例。1.2用药情况口服降糖药共30例，其中单纯口服磺豚类药物有11例，单用二甲双弧类6例，联合口服磺腺类及二甲双弧类或阿卡波糖的有6例。另胰岛素注射22例，其屮应用长效胰岛素12例。1・3诱发因素16例未按时进食者，进食过少或进

4、食后出现呕吐2例，11例与服药剂量有误和胰岛素剂量注射过量有关；7例发牛在住院期间调整降糖药物；另有1例发&在饮酒后；其他7例诱因不明确。1.4临床表现以心悸、出汗、饥饿等交感神经兴奋为首发表现的有28例；有18例以嗜睡、烦躁、抽搐、偏瘫、意识障碍等精神经症状为首发症状；另外8例发病吋症状不明显。2病情监测：一般情况下血糖低于2.8mmol/L时才会出现低血糖症状，但由于个体差异，有些患者血糖未低于此数值时也会出现低血糖症状，因此医护人员要密切观察患者的临床表现如患者有无心悸、饥饿感、出汗、无力、肌

5、肉颤抖、焦虑、认知障碍等，病情严重时会发生抽搐及昏迷。3病因分析：低血糖指血糖低于2.5mmol/L,老年人低于3.Ommol/L吋，出现的交感神经兴奋及中枢神经损害的临床综合征，老年糖尿病并发低血糖是与老年糖尿病的以下特点有关：3.1老年人多伴有糖尿病神经病变，交感神经系统活性不能很好的被低血糖兴奋延误就诊吋间，严重的低血糖反应使脑细胞功能受损。3.2老年人胰高血糖素、肾上腺素分泌不足，不能进行及吋有效的血糖调节，热量摄入不足，可引发严重低血糖反应，木组7例低血糖反应由于进餐延误、食欲不佳、食量不

6、足所致，若没有进一步的血糖监测，观察和发现，这类病人临床症状乂不是典型，容易漏诊误诊。3.3老年人随着年龄的增长，肾小球滤过率每年下降1%,胰岛素清除障碍，肝脏糖原异生功能下降，特别合并肝肾功能不全时，影响胰岛素和磺酰服类药物的代谢和清除更易发生低血糖。3.4慢性胰岛素过量综合征，夜低血糖发作，晨起高血糖，多见于控制不良的I型糖尿病，特别是强化治疗中，不适当的增加了中长效胰岛素注射剂量后，会经常发生。3.5胰岛素应用不当：①胰岛素用量过大，是最常见的原因，低血糖多发生在胰岛素最大作用时间内，如短效胰

7、岛素所致低血糖，常发生在餐后3h左右，晚餐前应用中长胰岛素，易发生夜间低血糖。②此外，还见于注射胰岛素同时合用口服降糖药。③运动使血循环加速，致注射部位胰岛素吸收加快。④胰岛素注射方法不当，如中长胰岛素注射前未充分混匀，剂量错误。3.6饮食不当：糖尿病患者要正确地节制饮食，但节制饮食不当可以引起低血糖。比如说，在用降糖治疗的过程中，突然减少饮食，而降糖药物却未作相应调整，结果降糖药物的作用就会相对过大，从而导致低血糖。3.7降糖措施过强：无论是用口服降糖药还是注射胰岛素治疗，如果降糖治疗剂量过大则可

8、引起低血糖。值得提醒的是，一些所谓降糖屮成药，加有西药降糖药成分，但药物说明书又不标明其含有西药降糖药的成分和剂量，受误导的患者认为中药不会引起低血糖，从而常常使一些病情较轻，愿意用“中药”治病的患者服用后出现低血糖。3.8药物影响：某些药物可以加强降糖药的降血糖作用，如磺胺类药物、水杨酸盐、某些抗生素、受体阻滞剂（如心得安）等。运动不当：在治疗过程中合理的运动有助于降糖，但运动量过大则可消耗较多的葡萄糖，如果不相应减少降糖治疗药物则容易引起低血糖。糖尿病的低血糖原因