新生儿病房护理质量考核标准

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1、新生儿病房工作质量考核标准年月(标准分100分)得分项目标准分值检查方法基本要求评分标准（扣分原因）护士管理5分5查排班本1．排班按需求，坚守岗位2．有紧急状态下科室护士调配预案脱岗扣5分抽查护士3.护士仪表、行为符合要求4.护士态度热情，礼貌待人5.严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗一项不符合要求扣1分，投诉经查实一次扣3分环境管理5分5现场检查1.室内布局合理，严格区分清洁区、污染区2.各室整洁，物品放置有序，标识明显，治疗车清洁3.床单位清洁：床上无臭味、无渣屑、床褥无潮湿、无污迹、床单无皱折4.病

2、区安静，护理人员做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻一项不符合要求扣1分物品管理5分5现场检查1.各类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态2.药品（内用药、外用药、麻醉药等）分类定点柜放置，药柜整洁，高危药品有醒目标识，药物无变质、无过期3.剧毒麻药及一类精神药专人、专柜加锁管理，有使用记录，每班清点，帐物相符一项不符合要求扣1分专科护理10分10现场检查1.患儿衣裤整洁、无污迹，会阴清洁无污迹、无便迹2掌握本专科技术，熟悉护理常规，发现病情变化，及时报告医师3.掌握常用仪器、输液泵、暖箱、光疗箱、热水

3、器等操作规程并能正确使用、保养4.病情观察和处理及时，详细做好护理记录5.为家属提供护理咨询和健康教育一项不符合要求扣1分导管护理5分5现场检查提问护士1．特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间2．管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换3．深静脉导管穿刺处敷料干燥，输液管道药液点滴通畅，滴速与病情需要或医嘱要求相符4．护士知晓管道护理的相关知识有导管脱落该项不得分。其他一项不符合要求扣1分掌握病情10分10现场检查提问护士护士对患儿病情七知道：①

4、姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑤饮食⑥护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑦潜在危险及预防措施一项不符合要求扣1分安全管理25分25现场检查1.严格执行各项规章制度及技术操作规程，严格做好交接班2.结合岗位做好三查七对3.认真执行医嘱查对制度,上午、下午各查对医嘱一次，护士长一周一次大查对并记录4.输血一次一人一份，有医务人员二人核对并签名及时间，有输血登记本，输血患者有记录5.输液有输液卡，项目填写齐全，瓶签有患者床

5、号、姓名、配液有护士签名、执行输液时输液执行单签名及时间，输液滴速符合要求6.护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力一项不符合要求扣1分27.危重患儿转运及外出检查有医务人员护送8.根据病房特点设立警示标志9.有专用药物过敏试验盒，盒内有肾上腺素1支，注射器1副、砂轮1个10．药物过敏试验阳性者有标志，标志醒目11．有差错及时汇报,不隐瞒，有讨论、原因分析、定性和处理、改进措施。每月有差错情况记录12．质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录，每月对病区各项护理工作质量监控不少于

6、2次急救物品15分15现场检查一、总要求1．物品做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），二及时（及时检查维修、及时领取补充），抢救器材性能良好，抢救药品标签清楚、无破损、变质、过期失效现象，保持急救物品完好率100％2．护士每班交接抢救物品并有记录，分管护士每周一次、护士长视封存方式定期检查并有签名3．物品放置整齐、清洁一项不符合要求扣1分二、供氧装置1．备用物品齐全，处于完好状态。备有一套备用供氧装置（流量表、湿化瓶、橡胶管）、一次性吸氧管、鼻导管或鼻塞2．科室有中心供氧使用

7、说明书3．简易呼吸器完好处于备用状态，用后送供应室清洗、晾干、灭菌备用一项不符合要求扣1分三、吸引装置1．吸痰器吸引：表面清洁无积灰，有使用说明，玻璃接口置胶皮套管2．中心吸引：（分体式吸引瓶）：病区内有中心吸引使用说明书3.使用中的吸引瓶每班及时倾倒瓶内液体或视需要随时更换接液袋，吸引瓶、管用后消毒、清洗、晾干备用四、抢救车：1．抢救药品及器材按要求统一配置，专科部分根据专科特点备用（必须经科主任同意）2．抢救车有物品清点本，与物品相符消毒隔离20分20现场检查掌握正确的洗手方法，护士指甲短1．护士无菌操作前

8、洗手，戴口罩，无菌操作符合要求2．注射时做到一人一针一消毒，静脉穿刺做到“一人一针一管一巾一带”3．治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置4．无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙5cm），柜内清洁，无积灰尘，标记明显5．无菌物品有效期7天，按灭菌日期或有效期依次排列，无菌包清洁，干燥、无破损，无过期，包外有物品名称，灭菌日期、有效日期、化