病房护理质量考核评分标准

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1、9黎平红十字爱民医院特级护理质量考核评分标准表7年月日总分：100分得分：项目质量标准分值考核方法扣分标准扣分原因得分病情观察35分1.一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符，24h有专人护理。5现场查看未做到不得分2.2.护士对危重患者十知道：①姓名②床号③年龄④诊断⑤主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）⑥心理状况⑦治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑧饮食⑨护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑩潜在危险及预防措施。20抽查护士、患者各项1人一项不知道各扣5分3.班班床头交接，内容包括病情、治疗、

2、护理、皮肤情况等。5现场检查一项不符各扣3分4.护理记录客观、及时、准确、完整。体现出严密观察生命征及病情变化、发现问题及时处理。5查护理记录一项不符各扣3分抢救与治疗20分1．输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符。2．患者能按时服用药物。3．各种治疗（如吸氧、雾化、胃肠减压等）及护理准确及时。4．各种治疗工作到位。10查看患者一项不符扣5分5．根据病情备齐急救药品、器材。6．熟悉现用仪器（如心电监护仪、简易呼吸器等）的操作规程、识别故障并能及时处理。10现场检查并抽查护士1人未备或不适用扣5分不齐全不得分不能识别故障或不掌握操作规程扣5分出现警报

3、回应不及时或处理不当各扣5分管道护理8分1．特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间。2.管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换。3.护士知晓管道护理的相关知识。8查看患者导管脱落不得分其他一项不符合要求扣5分专科护理7分掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施。7抽查护士一项不符扣5分基础护理落实15分1．床单位整洁、干燥。2．衣裤整洁。3．指（趾）甲短、清洁无污垢。4．头发清洁、胡须短。5．皮肤、口腔清洁无异味。6．及时协助患者进食、服药。15查看患者一项不符合要求扣5分患者护理安全15分1．患者体位舒适，符合病情需要和

4、治疗护理要求。2.意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（难免除外）。3.做好压疮预防护理，护理措施妥当。4.对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录。15查看患者及记录查看患者及记录一项不符扣5分，发生烫伤、压疮、坠床不得分考核者：黎平红十字爱民医院Ⅰ级护理质量考核评分标准表8年月日总分：100分得分：项目基本要求分值考核方法扣分标准扣分原因得分病情观察30分1．一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符。5现场查看一项不符和要求不得分2.护士对危重患者十知道：①姓名②床号③年龄④诊断⑤主要病情（症状和体征、目前主要

5、阳性检查结果、睡眠、排泄等）⑥心理状况⑦治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑧饮食⑨护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑩潜在危险及预防措施。15抽查护士患者1人3．交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等。5现场检查4．观察T、P、R、BP及病情变化、发现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确、签全名。5查护理记录专科护理30分1.输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符。2．患者能按时服用药物。3．各种治疗（如吸氧、雾化吸入、胃肠减压等）及护理准确及时。4．各种治疗工作到位。10查看患者一项不符和要求不得分5．按病情需要，配备急救

6、用物。6．熟悉现用仪器（如心电监护仪、简易呼吸器等），的操作规程、识别故障并能及时处理。10现场检查并抽查护士未不齐全、不掌握操作规程不得分，出现警报回应不及时或处理当各扣5分7.特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间。8.管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换。5查看患者导管脱落不得分其他一项不符合要求扣3分9．掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施。5抽查护士不掌握不得分基础护理20分1．床单位整洁、干燥。2．衣裤整洁。3．指（趾）甲短、清洁无污垢。4．头发清洁、胡须短。5．皮肤、

7、口腔清洁无异味。6．及时协助患者进食、服药。20查看患者一项不符合要求扣5分患者安全管理10分1．患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求。2．不能自理的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（难免压疮除外）。3．做好压疮预防护理，护理措施妥当。4．对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录。10查看患者及记录发生烫伤、压疮、坠床不得分一项不符扣5分考核者：黎平红十字爱民医院Ⅱ级护理质量考核评分标准表9年月日总分：100分得分：项目质量标准分值考核方法扣分标准扣分原因得分病情观察40分1.一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符

8、。5现场查