病房护理质量管理考核标准

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时间:2018-07-09

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1、病房护理质量管理考核标准科室:时间:检查项目标准分检查考核内容、质量标准检查方法得分一、依法执业3分1、严格执行护理执业准入制度。2、创伤性操作前有告知程序。3、工作人员无传染性疾病。看资料、查证件,一项不符合要求扣1分二、病房设施布局5分1、病房每床所占面积大于5平方米,床位摆放方式应便于诊疗护理操作。2、处置室、换药室、抢救室等布局合理,便于应用。3、吸氧装置、电动吸引、电源系统功能正常。4、护理设备及用具应齐全,适应和满足临床护理需要并符合规范要求。5、应有消毒隔离设施,传染病人住传染病房。实地查看,一项不符合要求扣1

2、分。三、人员配备4分1、病房成立责任护理小组,由责任护士负责。2、病房实行护士长负责制:护士长应具备主管护师以上职称,专科以上学历,10年以上临床经验,护士长应熟练掌握护理理论、操作技术、管理能力强。3、配置与工作量相适应的取得依法执业资格的护士,病房病人数与护理人员之比不低于1:0.4。4、保洁员、护理员经过岗前培训,并符合要求,保证做好病房的清洁卫生。查看排班簿及护士技术档案,一项不符合要求扣1分。四、制度职责6分1、有各级、各类人员职责,岗位职责明确。2、各项工作制度健全,切实可行,落实到位。3、知晓并落实相关护理工作

3、制度、岗位职责、护理常规、操作规程,并按护理质量标准执行,认真执行护理安全核心制度。4、消毒隔离制度与医院感染管理制度的落实,按医院感染规范执行。5、护理文书严格按《黑龙江省病历书写规范》执行。6、差错事故有登记处理报告制度及防范措施,护理异常信息及时收集、反馈和及时分析。年护理事故发生率为0。看资料、查落实,一项不符合要求扣1分五、护理管理护理服务12分l、护士仪表端庄,衣帽整齐,佩戴胸卡,不穿高跟硬底鞋、长发不过肩;不佩戴手链、手镯、耳环。语言文明,接待病人热情主动。2、规范服务用语,体现以人为本,倡导“九声”服务:患者

4、入院有迎声,巡视病人有亲切称呼声,操作前有解释声,操作中有安慰声,操作失误有致歉声,配合操作有真诚感谢声,亲人到来或节日时有祝贺声,接到电话有问侯声,病人离院有送行声。3、实行“五到位”全程优质服务,即就诊有人引,手续有人办,住院检查有人陪,困难有人帮,出院有人送。4、责任护士深入病房,贴近病人,随时提供服务,做好心理护理,对病人做到“十知道”。十知道:床号,姓名,诊断,职业,文化层次,家庭情况,心理状况,饮食,治疗,护理问题。5、健康教育落实到位,开展多样化宣教,让不同层次病人均能接受,起到真实效果。6、每月召开1次护患沟

5、通座谈会和随时征求行动不便病人等意见,改进工作,并及时将病人意见反馈给科室、院领导,进行改进,满意度≥90%。7、合理收费,病人每日一清单按时发放并给予解释,让病人明明白白看病。8、基础护理落实到位。9、新病人入院后责任护士要热情引进病室,测量生命体征、介绍责任护士、主管医生、病区环境、规章制度等。护士长在2小时内让新病人认识自已。10、各种治疗及时准确,备齐用物到床边。11、病人出院时征求意见和建议,护送病人离开病区。每位住院病人出院后电话随访、咨询。1、实地查看,询问3名病人了解服务情况,病人满意度,一项不符合要求扣1分

6、。2、查落实,抽查3名病人询问全程陪检情况,一项做不到位扣1分。3、实地查看,询问3名病人宣教效果,病人不了解1人次扣1分。4、提问责任护士“十知道”内容,一项不符合要求扣1分。病房管理10分1、各室布局合理、设施齐全、物品摆放科学、合理、规范。2、保持病室整洁、安静、舒适、安全,避免噪音,工作人员做到“四轻”,即:说话轻;走路轻;操作轻;开、关门窗轻。病房内禁止打扑克等娱乐活动,禁止吸烟、饮酒。3、床单位整洁,设施规范,固定放置;病室观察窗无遮挡物。4、病房卫生清洁,定时通风,每日定时清扫2次,特殊情况随脏随清扫,每周彻底

7、打扫一次。5、床铺保持清洁、干燥、平整无渣屑,床单被罩定时更换,保持清洁,如有污染随时更换,每日湿式扫床做到一巾一床一湿扫。6、病人不得擅自离开医院,如外出或在院外住宿,必须经医生批准,履行手续,护士要进行交接班(包括床头、口头、书面)。7、观察窗上责任护士卡片贴放位置端正、清洁。8、20:30分嘱病人就寝。9、病员未经医护人员同意,不得进入医护办公室和治疗室。10、住院病案安全管理,医护办、治疗室无工作人员时及时上锁。实地查看,一处不符合要求扣1分。临床用药7分1、护士应知晓本科常用药物相关知识。2、严格执行“三查八对一注

8、意”护理工作制度。3、药品应用遵医嘱并详细阅读药品说明书,检查药品质量、生产日期和失效期。4、使用药物时要注意药物配伍禁忌。5、使用抗生素要注意合理性和安全性,试敏液现用现配,药物过敏有记录及提示。6、用药前向病人进行用药指导及注意事项告知。7、严格执行用药后的观察制度和程序。实地查看,看

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