爱爱医资源冠心病高血压科普讲座课件

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1、冠心病、高血压房山区第一医院心内科陈江联系方式：1137232927qq@.com病历摘要李某，女，66岁，农民。主诉：阵发胸痛2天。现病史：2天前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，向后背部放射，呈闷痛，伴出汗，经含服硝酸甘油约10分钟缓解。症状共发作2次。1天前出现头痛，无恶心、呕吐，无头晕、食物旋转，无言语及肢体活动障碍，今日就诊我院急诊，查头颅CT未见明显异常，测血压165/89mmHg，给予调节血压治疗，症状明显减轻为进一步诊治收入我科。自发病以来患者精神紧张，睡眠不佳，饮食差，大小便正常。既往史：高血压史10余年、高血脂史数年，BMI20

2、kg/m2,讨论问题一“冠心病”（CHD)是什么？何谓冠心病(CHD)由于冠状动脉的粥样硬化或痉挛导致冠状动脉狭窄或阻塞引起心肌缺血，缺氧或坏死的心脏病。动脉粥样硬化致动脉狭窄:讨论问题二冠心病的危害？冠心病某些类型发作突然、危害大：冠心病可以因发生恶性心律失常、大面积心肌梗死而突然致死。慢性心肌缺血也可以使心肌不断坏死，最后发生严重心力衰竭而死亡.对生命造成威胁，影响学习、工作、生活、家庭、甚至国家！、讨论问题三冠心病的临床表现是什么？哪些表现可能为冠心病？心绞痛发作讨论问题四冠心病分型？1.表现类型2.分型为什么要分型？急性冠脉综合症（ACS

3、）是什么？冠心病的表现类型（1）隐匿型（无症状型）（2）心绞痛（3）心肌梗塞（4）心力衰竭和心律失常（5）猝死。CHD分型CHDACS(acutecoro-narysyndrome)稳定型心绞痛UA(不稳定型心绞痛)STEMI(STsegmentelevationacuteCoronary)NSTEMI(Non-STsegmentelevationacuteCoronary)注：UA和NSTEMI可统称为NSTE-ACSUA(不稳定型心绞痛)NSTEMI(Non-STsegmentelevationacuteCoronary)为什么要分型？为临床

4、治疗方案的选择提供方便。除治疗方案外，临床特点、病理特点、预后、死亡率各不相同WhatisACS？ACSacutecoronarysyndrome1.概念:ACS是指由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括UA、NSTEMI、STEMI。2.病理:动脉粥样硬化不稳定斑块破裂或糜烂导致冠状动脉内血栓形成，被认为是大多数ACS发病的主要病理基础。3.注:血小板激活在其发病过程中起着非常重要的作用。讨论问题五ACS的分类标准？什么是UA？什么是NSTEMI?什么是STEMI？ACS的分类标准1.是否有心肌坏死。（ACS分为：UA和MI）2.是否有ST抬高。

5、（MI分为：NSTEMI和STEMI）WhatisNSTEACS？Non-STsegmentelevationacutecoronarysyndrome1.NSTEACS包括：UA和NSTEMI。2.病理及特点：是由于动脉粥样斑块破裂、糜烂，伴有不同程度的表面血栓形成、血管痉挛及远端血管栓塞所导致的一组临床症状。白色血栓形成。3.临床、心电图表现相似，后者伴有心肌坏死。WhatisSTEMI？STsegmentelevationacutecoronarysyndrome1.定义：STEMI,是指急性心肌缺血性坏死，大多是在冠脉病变的基础上，发

6、生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致。2.病理：通常由于冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全闭塞；混合血栓形成。2.特点：STEMI,与上述两种ACS不同的是STEMI表现为ST段抬高的心肌梗死。心肌梗塞心肌梗塞之冠状动脉心室破裂心电图心力衰竭和心律失常冠心病某些类型发作突然、危害大：冠心病可以因发生恶性心律失常、大面积心肌梗死而突然致死。慢性心肌缺血也可以使心肌不断坏死，最后发生严重心力衰竭而死亡.急性左心衰右心衰冠心病猝死如何判断、抢救心肺复苏抢救电击除颤直接胸内心脏按压复苏讨论问题六

7、如何预防冠心病？危险因素包括哪些？导致冠心病的危险因素1（1）血脂异常，在所有血脂异常中高胆固醇血症使冠心病发生的危险增高最为明显。（2）吸烟，10支/日心血管死亡率增加31%，比不吸烟者高3倍，不管吸低焦油还是高焦油含量的烟草同样增加危险性，戒烟3年则与不吸烟者的危险相似。（3）高血压。（4）糖尿病。（5）体力活动减少。（6）肥胖。（7）家族史。（8）年龄。（9）性别，经绝期前后。讨论问题7哪些为可调整危险因素？可以调整的危险因素（1）调节脂代谢（2）戒烟；（3）抗高血压；（4）糖尿病的控制；（5）体力劳动和减肥；讨论问题8如何诊断？1.症状、

8、体征：？2.辅助检查：？3.鉴别诊断：？冠心病的诊断方法认为没有“胸闷”等心绞痛症状就没有冠心病是常见的认识误区，因为冠心病常隐匿起病，