高血压防治科普讲座

《高血压防治科普讲座》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、高血压防治科普讲座高血压是最常见的心血管病，50%的心血管疾病由高血压引起。目前全世界成人中有高血压患者9.72亿；2002年我国18岁以上人口高血压患病率达18.8%，以此推算全国有高血压1.6亿以上；2000年高血压发病率（18-79岁）15.4%。三高：发病率高、致残率高、死亡率高三低：知晓率低、治疗率低、控制率低三个误区：不愿服药不难受不服药不按医嘱服药高血压诊断标准：未服用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg只要收缩压或舒张压任何一个达上述标准，都称高血压既往有高血压，目前正在服用抗高血压药，但血

2、压低于140/90mmHg仍诊断高血压根据动态血压显示，全天24小时血压是变化的，所以诊断高血压要在不同日，多次测量一般坐位，右上肢，水银柱血压计其他机械式血压表或电子血压计需与水银柱式血压计同时测值校正一般推荐使用符合国际标准，上臂式全自动或半自动电子血压计不推荐使用手腕式和指套式电子血压计血压水平的定义和分类───────────────────────分类收缩压（mmHg）舒张压(mmHg)──────────────────────理想血压〈120和〈80正常血压〈130和〈85正常高限130-139或85-89高血压1级（

3、轻度）140-149或90-992级（中度）160-179或100-1093级（重度）≥180或≥110───────────────────────轻—中度高血压病人中有20-40%为“白大衣高血压”处理原则：定期随访，可暂时不用药影响预后因素(一)───────────────────────心血管危险因素靶器官损害伴发临床状况───────────────────────用于危险分层LVH(EKG,UCG,或放射)脑血管病收缩与舒张压水平缺血性中风(1-3级)蛋白尿或血浆肌酐脑溢血男>55岁稍增(1.2-2.0mg/dL)TI

4、A女>65岁超声或放射有动脉心脏病吸烟粥样斑块证据心肌梗塞总胆固醇>5.72mmol/L(颈.额.股动脉)心绞痛(220mg/dL)早发心血管病家族史蛛网膜动脉普遍或冠脉再血管化局部狭窄充血性心衰───────────────────────影响预后因素(二)────────────────────────────心血管危险因素靶器官损害伴发临床状况────────────────────────────Ⅱ其它影响预后不良因素肾脏病HDLc减少糖尿病.肾病LDLc增加肾功衰竭糖尿病之微血蛋白尿(肌酐>2.0mg/dL)糖耐受不良血管

5、疾病肥胖夹层动脉痛静生生活方式症状性动脉病纤维蛋白元增加进行性高血压蛛网膜病高危社会经济群体出血或渗出高危种族乳突水肿高危地理区域───────────────────────────量化预后的危险分层───────────────────────血压(mmHg)其它危险因素与1级2级3级过去病史SBP140-159160-179≥180或DBP90-99100-109≥110──────────────────────Ⅰ无其它危险因素低危中危高危Ⅱ1-2危险因素中危中危极高危Ⅲ3或更多危险因素高危高危极高危Ⅳ伴临床心血管或肾脏病极

6、高危极高危极高危───────────────────────治疗目的：最大限度的降低心血管病的死亡和病残的总危险，防止脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾衰的发生和发展非药物治疗和药物治疗非药物治疗───────────────────────────超重者减重减少饮酒量，每日不超过30ml乙醇含量，如720ml啤酒或300ml葡萄酒或60ml威士忌,女性或体重较轻者不超过15ml乙醇量增加有氧运动(每周4次，时间30－45分钟/每次）限钠，每日不超过100mmol(2.4克钠或6克氯化钠)维持足够饮食钾、钙、镁的摄入减少饮食中的饱和脂肪

7、和胆固醇戒烟减少饮食中的饱和脂肪和胆固醇───────────────────────────药物治疗目前用于治疗高血压的药物品种繁多，但其治疗高血压的共同目标为降低血压，对每一个体，凡能有效控制血压并适宜长期治疗的药物就是合理的选择。个体化：没有适合每一个人的“好药”许多药物显效要2-4周甚至更长时间才达到最大效果，不能急于求成，自动停药、换药或加量，使一些良药未能发挥应有效果；大部分有效良药都有一定副作用；必须定时服药，对药物有效剂量的大小，一般有共同范围，但个体间有很大差异，要遵循专科医生指导极高危：立即药物治疗高危：立即药物

8、治疗中危：3~6月观察血压和其他危险因素，如SBP》140mmHg或DBP》90mmHg，开始药物治疗，反之继续观察低危：6~12月观察血压和其他危险因素，如SBP》150mmHg或DBP》95mmHg，开始药物治疗，反之继续观察目前