恩替卡韦治疗乙型肝炎临床应用ppt课件

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1、1恩替卡韦治疗乙型肝炎临床应用项目负责人：申福军中国正常人群中HBsAg阳性检出率为7.18%慢性乙肝病毒感染的全球分布HBsAg携带者的流行率<2%2–7%>8%资料不详350millionchroniccarriersworldwideNinthleadingcauseofdeathNearly75%ofHBVchroniccarriersareAsian急性HBV感染慢性乙肝肝硬化肝癌失代偿期肝硬化5年生存率14-35%代偿期肝硬化5年生存率80-86%青少年和成人期5-10%8-20%5年2-5%5年25-30%婴

2、幼儿期病毒在肝脏疾病的发生发展中起重要作用病毒感染(HBV和HCV)是肝硬化、肝癌形成的主要因素；80%的肝癌由肝硬化发展而来；中国是乙肝大国，90%以上的肝癌患者有乙肝、肝硬化背景。新生儿期90%目前临床的常见采用NUC的慢乙肝治疗选择方案临床患者用药现状初治选择L－核苷的病人都将发生耐药ShermanM,etal.CanJGastroenterol.2007Jun;21SupplC:5C-24C.Prevalenceofgenotypicresistance(%)年LVDLdT,HBeAg(+)LdT,HBeAg(-)Cumul

3、ativeincidenceofrebound*duetoresistance(%)*NIHdefinitionofrebound(>1logincreasefromnadir)拉米夫定替比夫定年???抗病毒耐药的后果123长期治疗中，恩替卡韦耐药率仅1.2%*非头对头研究初始联合LAM+ADV治疗，2年累计YMDD变异率高达15%10恩替卡韦长期治疗达到血清学改善第1年第1年第2年第3年第4年第5年恩替卡韦连续治疗5年的患者队列（ETV-022/901)显示患者能够达到并维持ALT复常率恩替卡韦连续治疗5年，ALT复常率在80%以

4、上组织学改善*7396患者比率(%)02040608010048周‡长期41/5655/57Ishak纤维化评分改善(下降≥1分)328802040608010048周‡长期18/5650/57患者比率(%)持久抑制HBVDNAETV长期治疗达到组织学改善（3~7年）*Knodell坏死性炎症评分下降达≥2分(vs.基线)，同时未呈现纤维化的恶化‡在48周，仅1人之活检属无效ETV长期治疗6年96%患者达到组织学改善ChangTT,etal.HepatolInt2009;3:116(AbstractPE119),andposterp

5、resentationatAPASL2009.临床应用2016年我科应用恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎系统随访观察共34例，均取得了满意的临床效果。患者服用恩替卡韦过程中乙肝病毒DNA的下降速度与时间、转氨酶及胆红素恢复正常，无明显不良反应发生，未发现耐药现象，值得推广应用Thankyou！