小儿麻疹ppt课件

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1、小儿麻疹的观察与护理主讲人：杨留林2014.11.18概述麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性出疹性呼吸道传染病。临床以发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔麻疹粘膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征麻疹病毒在外界生存力弱，不耐热,对紫外线和消毒剂均敏感.但在低温中能长期存活。病因及流行病学麻疹患者是唯一传染源，感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖,通过患者的呼吸.咳嗽.喷嚏排除体外经呼吸道进行传播。密切接触者亦可经污染病毒的手传播,麻疹患者出疹前后的5天均有传染性,有并发症的患者传染性可延长至出疹后10天,本病好发年龄为6个月—5岁,四

2、季均可发病,以冬、春季多见。小儿麻疹临床表现1.潜伏期：小儿麻疹潜伏期一般为6-18天，平均为10天左右。在潜伏期内可有低热、全身不适。2.前驱期:也称发疹前期，一般为3-4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热:多为中度以上发热,热型不一；②上呼吸道感染症状:在发热同时出现咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等其他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线，对诊断小儿麻疹极有帮助4、恢复期：小儿出疹3-4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之

3、好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7-10天痊愈。诊断1.流行病学：多见于冬春。病前2～3周内有与水痘或带状疱疹患者接触史。过去无水痘病史。2.临床特点：发热等全身症状较轻，在发病当天即开始出现特殊皮疹（红色斑疹→丘疹→疱疹→结痂。分批出现，向心性分布），皮疹有痒感，在同一部位可有各种不同发展阶段的皮疹。3.实验室检查（1）血常规血白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多。（2）血清学检查多采用酶联免疫吸附试验进行麻疹病毒特异性IgM抗体检测,出疹早期即可出现阳性。（3）病毒学检查前驱期或出疹初期从呼吸道分泌物中分离出麻疹病毒

4、,或用免疫荧光法检测到麻疹病毒抗原,可早期快速帮助诊断。治疗要点治疗原则为对症治疗.加强护理和预防并发症1.般治疗卧床休息,保持室内适当的温湿度。保持水.电解质及酸碱平衡,必要时静脉补液。2.、对症处理①.高热时以物理降温为主，也可服用小量退热剂，切忌退热过猛引起虚脱，加重病情。②频繁剧咳可用镇咳祛咳剂或雾化吸入。继发细菌感染可给抗生素。③.烦躁不安时可用苯巴比妥类药物。④.经口入量不足时应静脉输液，但应注意输入量及速度，以免增加心脏负担。3.并发症的治疗有并发症给予相应治疗.护理措施1.高热的护理：小儿绝对卧床休息至皮疹消退、

5、体温正常.室内宜空气新鲜，每日通风2次(避免患儿直接吹风以防受凉)，保持室温于18-22C，湿度50%-60%.衣被穿盖适宜，忌捂汗，出汗后及时擦干更换衣被.监测体温，观察热型.高热患儿可用小量退热剂，忌用醇浴、冷敷，以免影响透疹，导致并发症。尽量给患儿不用或少用“退热药”，可用温水擦澡，注意保暖，使体温降至左右，预防高热惊厥，温度降太低时可致循环不良，病情加重。2.皮肤粘膜的护理：及时评估患儿透疹情况，保持床单整洁干燥与皮肤清洁，在保温情况下，每日用温水擦浴更衣1次(忌用肥皂)，腹泻儿注意臀部清洁，勤剪患儿指甲防抓伤皮肤继发感染.如透疹不畅，

6、可用鲜芫荽煎水服用并抹身，以促进血循环和透疹，并防止烫伤.加强5官的护理.室内光线直柔和，常用生理盐水清洗双眼，再滴入抗生素眼液或眼膏，可加服维生素A预防干眼病.防止呕吐物或泪水流入外耳道发生中耳炎.及时清除鼻痂、翻身拍背助痰排出，保持呼吸道通畅.加强口腔护理，多喂水，可用生理盐水或朵贝液含漱。护理措施3.饮食护理：患儿发热期间给予清淡易消化的流质饮食，如牛奶、豆浆、蒸蛋等，常更换食物品种并做少量多餐，以增加食欲利于消化.多喂开水及热汤，利于排毒、退热、透疹.恢复期应添加高蛋白、高维生素的食物，指导家长做好饮食护理，无需忌口。4.病情观察：小

7、儿麻疹并发症多且重，为及早发现，应密切观察病情.出疹期如透疹不畅、疹色暗紫、持续高热、咳嗽加剧、鼻扇喘憋、发绀、肺部罗音增多，为并发肺炎的表现，重症肺炎尚可致心力衰竭.患儿出现频咳、声嘶、甚至哮吼样咳嗽、吸气性呼吸困难.3凹征，为并发喉炎表现.患儿出现嗜睡、惊厥、昏迷为脑炎表现.出现并发症时可导致原有结核病的恶化.应予以相应护理。5.预防感染的传播：对患儿采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症的患儿延至疹后10天，接触的易感儿隔离观察21天，病室通风换气进行空气消毒，患儿衣被及玩具曝晒2小时，减少不必要的探视预防继发感染.流行期间不带易感儿童去公

8、共场所，托幼机构暂不接纳新生.为提高易感者免疫力，对8个月以上未患过小儿麻疹的小儿可接种小儿麻疹疫苗.接种后12日血中出现抗体，1个月达高峰，故易感儿