医学1 疖课件

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1、第一节疖疖，是一种生于皮肤浅表的急性化脓性疾病。相当于西医的“疖”、“头皮穿凿性脓肿”、“疖病”。其临床特点是局部皮肤色红、灼热、疼痛，突起根浅，肿势局限，范围较小，出脓即愈。发于暑天的称暑疖或热疖，其他季节发生的称疖。初起分有头疖、无头疖两种。因治疗或护理不当形成的“蝼蛄疖”，或呈遍体或特定部位反复发作，缠绵难愈的“疖病”。生于发际处的又称“发际疮”。生于臀部的又称“坐板疮”。“疖”一名首见于晋代《肘后备急方》。病因病机外感暑毒热毒蕴结体虚毒恋脓毒旁窜夏秋季节，汗出不畅，热不外泄，暑湿热毒蕴蒸肌肤而生痱，搔抓破损染

2、毒而生。饮食不节，以致脾胃运化失常，湿热火毒内生，复因外感风邪，以致风湿火之邪凝聚肌表所致。素体禀赋不足、体质虚弱者，由于皮毛不固，外邪易于侵袭肌肤而发病。患疖后若治疗不当，或因护理不慎，加之头顶部皮肉较薄，易互相蔓延，腐蚀肌肉，以致头皮窜空而成蝼蛄疖。西医认为，疖是一个毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性炎症。(西医详述)常见的致病菌为金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌。1.临床表现：多见于头、面、颈、背、腋下、会阴、腹股沟等部位。局部皮肤出现红、肿和疼痛小结节，根脚很浅，范围局限，多小于3cm，可伴发热、口干、便秘等症

3、状。暑疖蝼蛄疖疖病2.实验室及其他辅助检查：血常规检查白细胞或中性粒细胞计数可升高；疖病患者尤其是老年人，宜根据病情作血糖、免疫功能等检查。(西医详述)诊断颜面部疔疮初起有粟粒样脓头，根脚较深，肿势散漫，肿胀范围显著大于疖，出脓日期较晚而有脓栓，大多数初起印有明显全身症状。脂瘤染毒患处素有结块，其中心表面皮肤常可发现粗大黑色毛孔，挤之有脂浆样物溢出，且有臭味，染毒后红肿较限局，脓出夹有粉渣样物，愈合较为缓慢。囊肿型粉刺好发于面颊部和背部，伴有丘疹和黑头，挤之有米粒样白色粉样物质，病程较长。鉴别诊断以清热解毒为基本治法

4、。治疗内治外治（1）热毒蕴结证（2）暑热浸淫证（3）阴虚内热、体虚毒恋证（4）脾胃气虚、体虚毒恋证2.其他疗法(西医详述)1.辨证论治注意个人卫生忌食鱼腥发物炎夏季节，搞好防暑降温工作忌自行挤压脓未成熟疖，尤其是口鼻危险三角区内的疖疖病局部尽量少用油膏类药物敷贴，并在病灶周围经常用75％乙醇搽擦；箍围药干燥时，宣随时以金银花露、菊花露、鲜草药汁湿润。有消渴病、肾病等，应及时治疗全身性疾病；体虚者，应积极锻炼身体，增强体质。预防与调护本节完暑疖发于夏秋之间．常见于小儿及新产妇，多发于头面部。有头疖无头疖珠疖处皮肤上有一

5、红色结块，上有黄白色脓头，灼热疼痛，突起根浅，出脓即愈。（图）皮肤上有一红色圆形肿块，上无脓头，表面灼热．触之疼痛，肿势高突，2～3d化脓，溃后迅速愈合。(图）暑毒重者，多因痱子搔抓引起，破流脓水成片，局部潮红胀痛。(图）暑疖轻者无全身症状，重者及珠疖可伴全身不适、寒热头痛、心烦胸闷、口苦咽干、便秘溲赤等症状。生于面部者，初起如用力挤压或碰撞则可转成“疔疮”；生于头顶着，如脓成未予以及时切开排脓，或切口过小，引流不畅，可致头皮窜空，转成“蝼蛄疖”；生于大腿部和小腿部有头疖，每易受挤压或碰撞而转变成发。多发于儿童头部。

6、未破如蛐蟮拱头．已破如蝼蛄穿穴（图）蝼蛄疖坚硬型:疮形肿势虽小，但根脚坚硬，溃破出脓但坚硬不遢，疮口愈合后还会复发，常为一处未愈，他处又生。多发型:疮大如梅李，相连三五扳，溃破脓出，不易愈合。可伴神疲形瘦，纳呆便溏等体虚之候。无论哪一型，局部皮厚且硬者较重，难治；皮薄成空壳者较轻，易治，但均以体虚者症重。若无适当治疗，则迁延日久，可损及颅骨，如以探针或药线探之，可触及粗糙的骨质，必待死骨脱出，方能收口。可伴神疲形瘦，纳呆便溏等体虚之侯。多见于20～40岁的青壮年男性。好发于项后发际、背部、臀部。分两种：（图）疖病一种

7、：在一定的部位，即在原发疖肿处或附近，几个到几十个，反复发作，缠绵不愈，状如星状罗布。另一种：在身体各处，散发疖肿，一处将愈，他处续发，或间隔周余、月余再发。患消渴病、肾病、习惯性便秘，或营养不良、年老、体虚者易患病。可伴大便干结，小便黄赤或口干唇燥等证。证候：好发于项后发际、背部、臀部。轻者疖肿只有1～2个，多则可散发全身，或簇集一处，或此愈彼起；伴发热、口渴、溲赤、便干；舌苔黄，脉数。治法：清热解毒。方药：五味消毒饮加减。热毒蕴结证证候：发于夏秋季节，以小儿及产妇多见。局部皮肤红肿结块，灼热疼痛；伴发热、口干、便

8、干、溲赤等；舌苔薄腻，脉滑数。治法：清暑化湿解毒。方药：清暑汤加减。头面部疖加野菊花、防风；下肢部疖加黄柏、苍术；热毒盛者加黄连、山栀；疖肿难化加僵蚕、浙贝母。暑热浸淫证证候：疖肿常此愈彼起，不断发生。散发全身各处或固在一处，疖肿较大，易转变成有头疽；伴口干唇燥等；舌质红，舌苔薄，脉细数。治法：养阴清热解毒。方药：防风通圣散合增液汤加减。阴虚内