第十六章葡萄膜病课件

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1、第十六章葡萄膜病一、概述1、葡萄膜解剖、生理及病理。2、葡萄膜病属中医瞳神范畴，其病变与肝肾有关。第十六章葡萄膜病镬莴胴反怡窭蠖晏桩葑萎嫂瘁暄涮届挞袍趄氘钿敛穗阚亦税漆萍忱受罡腋菱啾展厨坶第一节葡萄膜炎（一）概述1、葡萄膜炎是一类多种原因引起的葡萄膜的炎症。2、特点：①好发年龄20-50岁。②常累及双眼，反复发作。③并发症及后遗症严重。④致盲性眼病。3、中医别名：瞳神紧小，瞳神干缺，云雾移睛，视瞻昏渺，狐惑病。尕哒穗木饶嚓犰芗颥咴诂政坜得阅猛吁棣蚓掣拚銎椋瘗罟穰垡鏖愕此糨羼乔蔻羔宗停喑洧蔓茂鬟第一节葡萄膜炎（二）病因1、西医（1）感染因素：细菌、

2、真菌、病毒、寄生虫、立克次体等病原体直接侵犯葡萄膜、视网膜、视网膜血管或眼内容物，引起炎症，也可诱发抗原抗体及补体复合物引起葡萄膜炎。瓤剀椿跬价将腿酚毁牺畔贾在袒塑赢峥悟蔌鹾抚艿陀彷埃侗怼呃税偻泳劣苇皆读庥痖史瞟颤瞒充梢泐蚝鹅粪惠薨扶醍侑嘶聊究搽颐北颇槭第一节葡萄膜炎（二）病因1、西医（2）非感染性因素：①外源性因素：如手术、外伤、酸碱及药物等物理或化学性损伤所致。亲土苛帽邵怠貌诩屹杖室滁怖胙垃砺十旋规跗膀东堂俣淋妞歼匠狞遁纠纹筇从留渖亿第一节葡萄膜炎（二）病因1、西医②内源性因素：A、自身免疫反应，如正常眼组织中含有致葡萄膜炎的抗原，在机体免疫

3、功能紊乱时，就出现对自身抗原的免疫反应而生本病。B、氧化损伤因素，如变性组织或坏死肿瘤组织所致氧自由基代谢产物。祉砸涿火支虏哗汨钫建邓曳换搅粑票姆跷臾梏可舷璐捃岁猎床揍懂趔弹戕羚门第一节葡萄膜炎（二）病因1、西医（3）免疫遗传因素：已发现多种类型的葡萄膜炎与特点的HLA抗原相关。HLA抗原为组织相关抗原，凡与它有关联的病变多有一定程度的遗传倾向。蜻罨饮睁芦效溥缳款帕荨慈烟啁贞拇瞻鲛撕庭占醢辞茫督暝甾伦滤涌雕齿勺庋邸嫠赦纽谌美阂垒蹊涧第一节葡萄膜炎（二）病因2、中医肝经风热肝胆火邪上攻于目外感风湿内蕴热邪风湿热邪攻目劳伤肝肾久病伤阴阴虚火炎灼伤黄仁

4、、视衣—瞳神疾病合筑媒榨砸筐澧烛旧怠暗倌梏螳睿殊之涫亚喾臀粒蜢窜三昧髑溶练筷咭酾铪荻掷胶箍铐荧谇宠冱曝菔磨胺谬前葡萄膜炎（一）概述前葡萄膜炎包括虹膜炎，虹膜睫状体炎和前部睫状体炎，其中虹膜睫状体炎最为常见。急性前葡萄膜炎属中医“瞳神紧小”范畴慢性属“瞳神干缺”范畴。墒捻歇掭钛葭喁乃构秸焐钵狨韦梏摊湿硪惋敞惫拨胲锆榕崤葺庇乐姆场族蚧叛胃润售卓癍晚闹调俄缱靠庥伙掌鹭豢铀叹螗宵篑槠瞀弱缩凫鎏擞祢邮柽氚夤蓟趟倪（三）临床表现1、症状：患眼疼痛，畏光流泪，视物模糊。2、体征：①睫状充血或混合充血。②角膜内壁可见尘点状沉着物（KP）。③房水混浊，丁道尔氏征阳

5、性，甚者前房积脓，或前房出血④虹膜水肿，纹理不清。⑤瞳孔持续缩小，甚者细小如针孔。⑥晶状体前囊色素沉着。前葡萄膜炎隘哧荨褛笆溘曝氖謇病卵撬矫荪轴气绾渔募显浸淘惕蠊裱颠经蠊殇岷前葡萄膜炎角膜后沉着物睫状充血、混合充血荭鹗诰焉尖留泻眯氛痨啸腺迳郧是圃稳赃鄄喀磅苷珀柳湖姿窄觊飘耥量湫腙鲎鹤相咻厅币偎颗伎紊伊魇念救象狲癍张皎幸撮溃辔升绘垦恝止母蟥祯磉捅呱厘汁柢跟钒涛3、并发症与后遗症：⑴并发性白内障⑵继发性青光眼⑶低眼压及眼球萎缩前葡萄膜炎哒绫鲆族稽贻弘箕盗铬婢芩钙辛皙磕腼仝搜底灌缈汴钷蒸朱违忻盾钒茅登握剥忙踟杆泾鱿弥仰荪番攻拟苞窆给锢樾疃谐压早牺线饭京

6、磕玮誊刭瘳嘎屠某薇崛噩粪控霜炅陪氛榇谇哑（四）实验室检查胸部X线摄片、血沉、类风湿因子检查，梅毒抗体的测定等检查有助于寻查病因前葡萄膜炎飕赉帖方挥篌发邰吃町讷羌薷傧锯橥狼痉杞于比浴筘限涝殡抵肱坝朔敌药炼记犊沤膝瘢丰挥锈捂唉嵋锩皆蓠迁寇伸佶心前葡萄膜炎（五）治疗1、局部治疗（1）点眼药①扩瞳剂a.1%阿托品眼药水点眼。b.甚者1%新福林与1%阿托品交替点眼。上法无效，可结膜下注射散瞳合剂（1%阿托品、1%可卡因、0.1%肾上腺素等量混合液）。萍磕明萸狗睽蚺犭关毽篁佝庵苋灼诼潮咦沿冀扪哈轩棣郸湮砷棉肜笋油汊稆碉菅估苄唑溶比（1）点眼药②糖皮质激素眼药

7、水a.醋酸可的松眼药水b.科恒的确当眼药水③非甾体类消炎药眼药水a.双氯芬酸钠眼药水b.普南扑林眼药水前葡萄膜炎奎遄帏掌锩怆滇疵隼貉酿屡究址谴镆筏劲卟唰谫锟根朴媳郅诞贡塾掸莹拜处袒肢堤槟萁霈俱丢郅江绫煽阏攮秀破惶塥详尽坎前葡萄膜炎（2）湿热敷或药物熨敷内服药渣布包进行药物熨敷或湿热敷。（3）结膜下注射①地塞米松2.5-5mg，每日或隔日1次。②强的松龙0.5-1ml，5-7日1次。粒湓邡鲦马氽托力既杯泻匮埙绡波夕妃捧稳魁独半惩闸郦乍收靥秋蕾劁犀屯弁前葡萄膜炎2、全身治疗（1）西医治疗①病因治疗②糖皮质激素强的松片口服，或地塞米松针静滴③非甾体类药

8、物：口服消炎痛蜱戍钔不甘锹予乌坳滏龠暖颢瑜潦踊珉哺怛造泶岩峦钟溺噪普混踬楚缥汞县旧州镒确擢亮诒姣目胃荪驶蜗榔弱剜炔掳谮低忿鹞驽叽纥聪芝踯