精品第六章_葡萄膜病课件

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1、第六章葡萄膜病菏泽医专眼科学教研室董桂玲葡萄膜病第一节葡萄膜炎定义：葡萄膜、视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症特点：常合并系统性自身免疫疾病反复致盲葡萄膜病分类：●病程●病理●渗出物的性质●解剖部位：前：虹膜、睫状冠中：睫状体平坦部、周边视网膜、玻璃体基底部后：脉络膜、视网膜全：前、中、后葡萄膜炎葡萄膜病病因1、感染性：（1）内源性（2）外源性2、非感染性（1）内源性：变性坏死组织、免疫反应（2）外源性：物理化学刺激葡萄膜特点：血运丰富，为好发部位免疫调节紊乱，自身免疫免疫复合物沉积葡萄膜病一、虹膜睫状体炎（前葡萄膜炎）常见：50%——60%临床表现：1、症状：（1）刺激症状

2、、睫状压痛（2）眼睑痉挛（3）视力减退葡萄膜病2、体征：（1）睫状充血或混合性充血（2）房水混浊（3）角膜后沉着物（4）虹膜改变（5）瞳孔改变：小、对光反射迟钝、不规则（6）晶状体改变：色素沉着（7）眼后节改变：玻璃体混浊葡萄膜病3、并发症及后遗症（1）继发性青光眼（2）并发性白内障（3）低眼压及眼球萎缩鉴别诊断：1、急性结膜炎2、急性闭角性青光眼3、眼内肿瘤葡萄膜病治疗：1、局部治疗（1）散瞳：目的：药物：长效、中效、短效方法：点眼、结膜下注射（2）类固醇激素点眼、结膜下注射葡萄膜病2、全身治疗（1）类固醇激素口服静滴（2）前列腺素抑制剂（3）抗生素3、并发症的治疗葡萄膜

3、病二、中间葡萄膜炎特点：隐匿、缓慢临床表现：平缓自觉症状不明显KP黑影飘动雾视一过性近视诊断：三面镜睫状体平坦部“雪堤样”玻璃体混浊视网膜血管炎治疗:（1）激素（2）冷冻（3）玻切术（4）免疫抑制剂葡萄膜病三、脉络膜炎（后葡萄膜炎）定义：由各种原因引起脉络膜、玻璃体后部以及视网膜组织炎性病变的总称。临床表现（1）视力下降（2）玻璃体炎性混浊（3）眼底：局限性黄白色浸润病灶、晚期瘢痕视网膜血管炎：鞘、闭塞和出血黄斑水肿渗出性视网膜脱离、增殖性视网膜病变、玻璃体积血诊断：1、临床表现2、辅助检查：FFAICGA葡萄膜病第二节几种特殊类型的葡萄膜炎一、交感性眼炎定义：一眼穿通性外

4、伤或眼内手术（激发眼），发生慢性肉芽肿性葡萄膜炎，经过一段时间，另一眼（交感眼）也发生相同的葡萄膜炎症。潜伏期：2周~2月最长50年病因：不祥临床表现：同全葡萄膜炎预防：预防眼外伤并做好伤眼的处理治疗：同葡萄膜炎葡萄膜病二、Vogt-小柳原田综合征定义：伴有脑膜刺激征、听力障碍、白癜风、毛发变白或脱落、双侧全葡萄膜炎，又称为葡萄膜大脑炎临床表现：●前驱症状：●症状：双眼视力下降、视盘炎、后极部网膜水肿诊断：●病史、临床特征●FFA治疗：●激素●免疫抑制剂葡萄膜病第三节葡萄膜肿瘤（一）脉络膜恶性黑色素瘤定义：起源于脉络膜色素细胞的恶性肿瘤临床表现：1、初期：暗黑色斑块，边界清

5、楚、隆起2、青光眼期3、眼外期诊断：FFAICGACTMRIB超治疗：1、切除2、激光3、同位素4、X线刀5、眼球摘除6、眶内容剜除术葡萄膜病（二）脉络膜血管瘤先天血管发育畸形Sturge-weber综合症临床表现：视乳头及后极部附近孤立性：淡红色圆形或近似球形隆起弥漫性：广泛、扁平、边界不清诊断：B超FFA治疗：激光葡萄膜病（三）脉络膜转移癌乳腺癌、肺癌、肾癌、消化道癌、甲状腺癌、肝癌部位：眼底后极部表现：黄色或灰黄色、圆盘状或半球状隆起、边界模糊诊断：CTMRIFFA治疗：化疗放疗葡萄膜病第四节葡萄膜先天异常一、先天性无虹膜伴先天性白内障、黄斑部发育不全、眼球震颤、低视

6、力二、虹膜、脉络膜缺损病因：由于视杯下方的胚裂闭合不全所致，可伴视神经的部分缺损表现：瞳孔梨形视乳头下方大片巩膜透露多合并小眼球、小角膜、眼球震颤等三、先天性瞳孔残膜呈丝状、索状或蛛网状不需治疗，必要时手术治疗MePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkV

7、nZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G7J