探讨梗阻性结肠癌外科治疗手术时机的选择

《探讨梗阻性结肠癌外科治疗手术时机的选择》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、探讨梗阻性结肠癌外科治疗手术时机的选择摘要：目的对比分析急诊手术与择期手术在梗阻性结肠癌外科手术治疗中的应用效果与安全性。方法选取2013年1月〜2015年1月我院收治的梗阻性结肠癌患者89例，作为研究对象。根据患者手术时机将其分为择期手术组(n=48)与急诊手术组(n=41),两组患者基础资料比较无显著差异，其中择期手术组患者确诊后予以保守治疗，并于病情缓解后择期手术治疗，急诊手术组患者确诊后立即彳丁急诊手术治疗，比较两组患者治疗效果及术后并发症发生率。结果择期手术组患者结肠癌切除I期吻合率达91.67%，明显高于急

2、诊手术组患者I期吻合率，P0.05,不具有统计学意义。结论对于急诊梗阻性结肠癌患者应根据患者实际病情选择手术时机，提倡稳定患者全身症状及病情后行择期手术治疗，能够明显提高结肠癌一次性根除率，降低术后并发症发生率，具有临床应用及推广价值。关键词：急诊外科手术；择期手术；梗阻性结肠癌；手术时机；安全性梗阻性结肠癌是临床消化系统恶性肿瘤较为常见的疾病之一，在结肠癌患者中具有较高的发病率。其致病机制主要是由于结肠癌肿凸向肠腔导致肠内容物梗阻产生肠梗阻的症状，患者一般病情较为危急，多为医院急诊收入治疗［1］。但目前临床对于梗阻性

3、结肠癌手术时机的选择存在争议，部分学者认为急诊收入确诊后立即行结肠癌根治切除手术，以免病情的恶化进展，威胁患者生命安全，而其余学者则认为应稳定患者病情、解除梗阻后择期外科手术，意在提高根除率以及手术安全性［2］。本研宄通过对89例梗阻性结肠癌患者进行研究，对比分析急诊手术与择期手术在梗阻性结肠癌外科手术治疗中的应用效果与安全性，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月〜2015年1月我院收治的梗阻性结肠癌患者89例，作为研究对象。根据患者手术时机将其分为择期手术组（n=48）与急诊手术组（n=41

4、）,其中择期手术组男性25例，女性23例，年龄33〜72岁，平均年龄（53.7±2.5）岁，病程时间7个月〜4年，平均病程（2.3±0.5）年，其中盲肠癌9例，结肠肝曲10例，升结肠癌14例，降结肠癌15例，高分化型20例，中分化型13例，低分化型9例，未分化型6例，临床分期B期15例，C期20例，D期13例；急诊手术组男性23例，女性18例，年龄35〜77岁，平均年龄（54.5±4.7）岁，病程时间10个月〜4年，平均病程（2.5±0.3）年，其中盲肠癌8例，结肠肝曲9例，升结肠癌12例，降结肠癌12例，高分化型18

5、例，中分化型12例，低分化型6例，未分化型5例，临床分期B期12例，C期17例，D期12例；两组患者基础资料比较无显著差异，实验具有可比性。1.2方法所有患者对本组研宄完全知情同意，已通过我院伦理道德委员会审核。其中急诊手术组患者在确诊及征得患者及其家属同意后立即实行结肠癌切除手术；择期手术组确诊并征得患者及其家属同意后予以常规保守、支持治疗，主要包括禁抗感染、胃肠道减压灯光对症治疗措施，并通过补液及营养支持改善纠正患者电解质紊乱、贫血及低蛋白血症等临床症状，患者保守治疗lw待病情稳定后，即腹痛、腹胀症状完全缓解后予以

6、择期肿瘤切除术。1.3观察指标观察两组患者结肠癌切除术I期吻合率，统计两组患者手术用时及住院时间并比较，并记录两组患者住院治疗期间并发症发生情况。1.4统计学处理采用IBMSPSS19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（x土s）表示，计数资料采用X2检验，P0.05,不具有统计学意义。3讨论本组实验研宄结果显示，对于梗阻性结肠癌患者行择期手术可有效提高患者结肠癌切除I期吻合率，并可显著降低患者术后切口感染、吻合口瘘等并发症发生率，而在两组患者住院时间、手术用时比较中，择期手术组患者平均手术用时明显短于对照

7、组，虽然择期手术住院时间略长于急诊手术组，但二者比较无显著差异，不具有统计学意义。通过实验回顾分析可知，临床对于梗阻性结肠癌的治疗中实施择期手术治疗的效果要高于急诊手术肿瘤切除，具有更高的安全性与预后效果［3］，患者急诊收治入院后给予常规的治疗及针对保守治疗，可在短时间内缓解患者梗阻性结肠癌的临床症状，通过禁食以及胃肠减压等对症治疗手段纠正患者电解质紊乱以及腹胀、腹痛等临床症状，采用抗感染治疗缓解患者机体炎症反应程度，进一步提高患者机体的手术耐受程度［4］，为结肠癌切除术手做充足的术前准备，进而提高患者手术治疗效果与安

8、全性。对手术用时与住院时间结果比较分析认为，择期手术经保守治疗后病情稳定，手术耐受理想，因而患者手术操作难度及危险性要低于急诊手术组，虽然择期手术患者前期保守住院治疗增加患者住院时间，但两组患者整体住院时间比较无显著差异，考虑为择期手术患者病情复杂程度经保守对症治疗后恢复理想，患者术后康复速度较快［5］，并且经对症治疗患者炎症反应