宫颈妊娠手术治疗时机探讨

《宫颈妊娠手术治疗时机探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、宫颈妊娠手术治疗时机探讨王萍(广东省鹤山市妇幼保健院529700)【摘要】目的：分析宫颈妊娠的生理特点，探讨宫颈妊娠手术治疗时机，为临床提供参考。方法：回顾性分析我院收治的48例未破裂型宫颈妊娠患者的临床资料，详细记录患者的病史及状况，根据患者情况实施手术治疗，术前予米非司酮U服，髂内动脉栓塞，待B超示胎儿死亡、血β-HCG降至接近正常时行经阴宫颈切开妊娠物剥除术。考察手术时间、术中术后出血情况、术后恢复情况及不良反应等，以期获取手术治疗宫颈妊娠的最佳时机。结果：手术时间为(48.6±15.8)min、出血量为(65.1&

2、plusmn;18.3)ml、恢复时间为(7.5±3.2)天，术后输卵管的再通率高为89.6%，均未出现严重的不良反应。结论：根据患者的具体情况，把握好手术治疗的时机和方式，采取药物杀胚联合介入治疗后再手术治疗宫颈妊娠，具有手术时间短、出血量小、术中大出血风险减少、恢复快、不良反应少等特点，谨供临床参考。【关键词】宫颈妊娠手术治疗【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)50-0162-02宫颈妊娠(cervicalpregnancy，CP)系指受精卵着床和发育在.孕妇的宫颈管内的较为罕见的妊娠

3、方式，近年来随着辅助生殖技术的广泛应用，宫颈妊娠的发病率逐渐升高，出现宫颈妊娠主要与子宫发育不良、子宫畸形、人工流产、病原体感染等多种原因有关，临床常出现无痛性阴道流血或血性分泌物等症状，甚至大出血，如未及时采取积极有效，将会使患者的身心受到严重的伤害。木文对我院收治的48例未破裂型宫颈妊娠患者进行临床分析，根据患者的实际情况在合适的时机实施手术治疗，取得了较好的疗效。1资料与方法1.1一般资料入选病例为2012年1月至2013年12月我院收治的48例宫颈妊娠患者，年龄23-34岁，平均年龄(28.4±4.2)岁，停经时间35-84

4、天，平均停经吋间(58.6±18.6)天，出现无痛性阴道出血23例、有血性分泌物者25例，均有不同程度的腹痛症状，有盆腔炎史者26例，腹部手术史者12例，人工流产史者32例。1.2手术治疗[3]临床实施手术治疗前，详细检查患者的主要生理指标，尽量将患者的身体状况调节至最佳状态，根据患者的实际情况，采用适宜的手术进行治疗。手术的要点：经阴道纵向切开患者的宫颈前壁，直视下病灶清除术。患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，窥器暴露宫颈，钳夹宫颈前唇，向下牵拉子宫，在阴道前壁与宫颈阴道部的交界位置，沿着横向切开阴道的前壁，于膀胱的下方放置阴道拉钩

5、，推开患者的膀胱，宫颈前壁注射垂体后叶素，卵圆钳于左右两侧钳夹宫颈前唇，同时向下牵拉，在两钳之间，从宫颈外U开始纵向切开宫颈前唇至膀胱腹膜反折，直视下剥除妊娠物，必要吋可用刮匙将病灶清除后，将病灶创面缝合，将宫内蜕膜吸净，缝合，根据患者伤U的情况，可适当放置碘纺纱条，以防止宫颈管出现粘连。手术前后，严密观察患者各项生理指标的变化，冋时考察患者的手术时间、术中术后出血量、术后恢复情况及不反应等，并进行术后3个月随访。2结果参与研究患者手术过程进展非常顺利，治疗后，一般情况好，各项生理指标正常，血β-HCG均恢复至正常水平，其中手术吋间在3

6、9-84min之间，平均手术吋间为(48.6±15.8)min；出血量在50-120ml之间，平均出血量为(65.1±18.3)ml；手术后患者的恢复时间在3-15天，平均恢复时间为(7.5±3.2)天；术后1、4、7天分别复查血β-HCG，降至正常的吋间为1-4天，平均吋间为(3&plUsmn;0.3)天。术后3个月随访患者均无诉不适，每个月复査血β-HCG均在正常水平。对所冇参与研究的患者术后一个月均进行宫腔镜检查，结果显示有43例患者无宫腔及宫颈管粘连，奋5例患者发现宫颈管粘连，

7、患者宫颈管粘连的发生率为10.4%；除奋2例患者术后出现腹部疼痛，4例患者出现月经失调外，余未出现严重的不良反应。3讨论宫颈妊娠是指受精卵着床和发育在妇女的宫颈管内，是临床中比较罕见的一种异位妊娠，近几年发生率冇明显上升趋势。宫颈妊娠人多数情况下到发现吋妊娠周数较大，一旦出现流产阴道流血量往往较多，易出现大出血，给患者身心造成极大的伤害，故对于出现宫颈妊娠的患者，应早发现，及吋采取积极有效的治疗措施。目前临床治疗宫颈妊娠的方式及方案等比较多，根据临床治疗的方式,将其主要分为保守治疗和手术治疗，前者主要包括子宫动脉栓塞术、药物保守治疗，手术治疗可以

8、采取宫颈妊娠流产术、经腹宫颈切开病灶清除术、经阴宫颈切开病灶清除术、根治性手术-子宫切除术。为了能够获得较好的治疗效果，减少大出血风险，