中药学第十四章_安神药课件

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1、第十四章安神药【概述】1.定义以安定神志为主要功效，用于治疗心神不宁病证的药物，称为安神药。2.分类、特点及适应范围1）重镇安神药：特点：多为矿石、化石、贝壳类药物，具有质重沉降之性；性寒凉，入心、肝经。功效：重镇安神，平惊定志，平肝潜阳。适应证：心火肝阳偏亢之心神不宁病证。2）养心安神药：特点：多为植物类种子、种仁,具有甘润滋养之性;性味多甘平，入心、肝经。功效：滋养心肝，益阴补血、交通心肾等。适应证：心肝阴血不足之虚证心神不宁病证。3．配伍应用1）心火亢盛者，～清心泻火药；2）痰热内蕴者，～清热祛痰、开窍药；3）血瘀内阻者，～活血化瘀药；4）肝阳上亢者，～平肝潜阳药

2、；5）癫狂、惊风者，～化痰开窍或平肝息风药；6）血虚阴亏者，～补血养阴药；7）心脾两虚者，～补益心脾药；8）心肾不交者，～滋阴降火、交通心肾药。4.使用注意1）针对心神不宁病因病机，选择适宜之品，并进行相应配伍；2）矿石类安神药及有毒药物，只宜暂用，中病即止；3）矿石类安神药易伤脾胃，不宜长期服用，须酌配养胃健脾之品。第一节重镇安神药重镇安神药朱砂（A）磁石（A）龙骨（A）琥珀（B）朱砂一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意【药用来源】为硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞（HgS）。朱砂朱砂朱砂丹砂辰砂飞朱砂【处方用名】朱砂清心镇惊解毒功效

3、【性能特点】朱砂镇心而有灵灵砂定心脏之怔忡安神【临床应用】1.用于心神不宁，心悸怔忡，失眠。尤宜于心火亢盛之心神不宁，～黄连、生甘草等（黄连安神丸）。1）心火亢盛，阴血不足之心神不安：～当归、生地、黄连、甘草（朱砂安神丸）2）温热病，热入心包或痰热内闭之高热，神昏：～牛黄、麝香（安宫牛黄丸）3）痰热惊痫，～天竺黄、胆南星等；4）癫痫属心火亢盛者：～磁石（磁朱丸）；5）血虚心悸、失眠，～丹参、地黄、当归、柏子仁等。朱砂镇心安神清热解毒【临床应用】2.用于惊风，癫痫。～牛黄、全蝎、钩藤等。朱砂镇心安神清热解毒【临床应用】3.用于疮疡，口舌生疮，咽喉肿痛。～雄黄、大戟、山慈菇等。

4、（太乙紫金锭）朱砂镇心安神清热解毒4.本品可与其他药物如茯苓拌制后用，以增强安神的作用。（朱茯苓）5.又可作为丸剂的外衣，除加强安神的功效以外，并有防腐的作用。朱砂镇心安神清热解毒【临床应用】内服，只宜入丸、散服，每次0.1～0.5g；不宜入煎剂。外用适量。朱砂【用量用法】【使用注意】本品有毒，内服不可过量或持续服用，以防汞中毒；孕妇及肝肾功能异常者慎用；入药只宜生用，忌火煅，火煅则析出水银，有剧毒。朱砂磁石一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意【药用来源】为氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿的矿石。磁石磁石灵磁石活磁石呆磁石死磁石煅磁石【处方用名

5、】磁石镇惊安神平肝潜阳功效【性能特点】聪耳明目纳气平喘【临床应用】1.用于心神不宁，惊悸，失眠，癫痫。1）肾虚肝旺，扰动心神，或惊恐气乱，神不守舍之心神不宁、惊悸、失眠、癫痫等证，～朱砂，（磁朱丸）。2）小儿惊痫，以磁石炼水饮之。磁石镇惊安神平肝潜阳聪耳明目纳气平喘【临床应用】2.用于肝阳上亢。1）肝阳上亢,～石决明、珍珠、牡蛎等；2）阴虚甚者，～生地、白芍、龟甲等；3）热甚者，～钩藤、菊花、夏枯草等。磁石镇惊安神平肝潜阳聪耳明目纳气平喘【临床应用】3.用于耳鸣耳聋，视物昏花。1）肾虚耳鸣、耳聋，～熟地、山茱萸、山药等；（耳聋左慈丸）2）肝肾不足，目暗不明，视物昏花者，～枸

6、杞子、女贞子、菊花等。磁石镇惊安神平肝潜阳聪耳明目纳气平喘【临床应用】4.用于肾不纳气之虚喘。～蛤蚧、五味子、沉香等。磁石镇惊安神平肝潜阳聪耳明目纳气平喘9～30g，打碎先煎。入丸散，每次1～3g。磁石【用量用法】【使用注意】因吞服后不易消化，如入丸散，不可多服。脾胃虚弱者慎用。磁石龙骨一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意【药用来源】古代大型哺乳类动物象类、三趾马类、犀类、鹿类、牛类等骨骼的化石。龙骨龙骨生龙骨煅龙骨【处方用名】龙骨镇惊安神平肝潜阳功效【性能特点】收敛固涩收湿敛疮（外用）生用煅用龙骨止汗住泄更治血崩【临床应用】1.用于心神

7、不宁，心悸失眠，惊痫癫狂。1）多种原因所致的心神不宁，心悸失眠等证，～朱砂、酸枣仁、石菖蒲等。2）健忘，心悸怔忡，失眠多梦等，～远志、石菖蒲、龟甲等；（孔圣枕中丹）3）心脾两亏，惊悸不寐等，～茯苓、肉桂、远志等；（深师龙骨汤）4）痰热内盛，惊痫癫狂，～牛黄、羚羊角、胆南星等。龙骨镇惊安神平肝潜阳收敛固涩收湿敛疮2.用于肝阳眩晕。～生牡蛎、代赭石、白芍等。（镇肝息风汤）龙骨镇惊安神平肝潜阳收敛固涩收湿敛疮【临床应用】3.用于体虚滑脱诸证。1）气虚不摄，冲任不固之崩漏：～黄芪、乌贼骨、五倍子（固冲汤）2）肾虚遗精、滑精