妊娠滋养细胞疾病护理马晓芸

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1、妊娠滋养细胞疾病护理马晓芸马晓芸(黑龙江省经济管理干部学院150000)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)8-0335-02【摘要】妊娠滋养细胞疾病(gestationaltrophoblasticdisease,GTD)是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。目的讨论妊娠滋养细胞疾病护理。方法配合治疗进行护理。结论严密观察腹痛及流血情况，记录出血量，岀血多时观察生命体征，并通知医生，做好手术准备。作好治疗配合：刮宫前备血，建立静脉通路，备好缩宫素和抢救药品。

2、【关键词】妊娠滋养细胞疾病护理妊娠滋养细胞疾病(gestationaltrophoblasticdisease,GTD)是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。(一)葡萄胎护理1.定义葡萄胎(hydatidiformmole)是因胎盘绒毛滋养细胞异常增生,终末绒毛形成大小不等的水疱，有细蒂相连，状似葡萄而得名。若胎盘绒毛全部受累，整个宫腔内充满水疱，无胎儿及胎盘结构，称完全性葡萄胎；如部分绒毛受累，可有胎儿及部分胎盘组织，称部分性葡萄胎。2.症状、体征(1)完全性葡萄胎1＞停经后阴道出血最常见，表现为停经8〜1

3、2周不规则的阴道出血。2＞下腹痛。3＞子宫异常增大。4＞卵巢黄素化囊肿。5)妊娠呕吐及妊高征征象。(1)部分性葡萄胎症状较轻，子宫多与停经月份相符。1.护理要点(1)心理护理给患者讲解疾病相关知识和清宫手术的过程，解除顾虑和恐惧，增强信心。(2＞严密观察病情，观察生命体征、腹痛及阴道流血情况，检查阴道排出物中有无水疱状组织。(2)作好治疗配合：刮宫前备血，建立静脉通路，备好缩宫素和抢救药品。2.健康指导(1)饮食指导高蛋白、高维生素、易消化饮食。(2＞刮宫术后禁性生活一个月，保持外阴清洁，以防感染。坚持避孕1〜2年。(3)随访葡萄胎排出后每周查•一次血β

4、-HCG，阴性后每1〜2个月査一次，第二年每6个月一次至少两年。如出现不规则阴道出血及咯血及吋就诊。(一)侵蚀性葡萄胎护理1.定义葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外，即为侵蚀性葡萄胎(invasivemole),发生的几率为5%〜20%,多数在葡萄胎清除后6个月内发生。2.症状、体征(1＞冇葡萄胎病史。(2)原发灶表现阴道不规则流血。(3)转移灶表现症状体征视转移部位而异，最常见的是肺转移，可无症状或表现为咳嗽、咯血。发生在阴道、宫颈的转移，可在上述部位见到紫蓝色结节，溃破后可大量出血，局部出现溃疡；转移至脑部者出现脑部症状，头痛、一过性的语言障碍，四肢失灵；

5、转移至消化道者有便血。1.护理要点（1）一般护理1）心理护理为患者提供奋关化学药物治疗的信息、增强信心。运用沟通交流技巧，取得患者的信任，以减少恐惧及无助感。2）严密观察腹痛及流血情况，记录出血量，出血多时观察生命体征，并通知医生，做好手术准备。3｝减轻不适：对疼痛、化疗副作用等，积极采取措施，对症处理。4＞做好治疗配合：接受化疗者，给予化疗护理。转移灶症状出现时，按相应的症状护理，手术者按腹部手术护理。（2）化疗护理1）配合各种化疗前的检查：血尿常规，肝肾功能，测绒毛膜促性腺激素，免疫功能的测定，肺X线片等，了解转移情况及机体条件。2）药物的选择，常用药物有：氟

6、尿嘧啶、放线菌素D、6-巯基嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺，依托泊苻。3＞体重的测定：因化疗药物剂量要精确，按体重计算给药量。4＞化疗吋注意小静脉的选择，先从指关节小静脉开始至腕关节穿刺，以保证疗程顺利进行。5｝如需放线菌素D和氟尿嘧啶两种药物同时注射时，应先注射氟尿嘧啶,防止放线菌素D漏入皮下，发生皮下组织坏死。以上两种药物应半量交替注射（如漏皮下，可用0.25%普鲁卡因稀释后进行封闭）。6＞滴速：根据所使用的药物不同选择滴速。7）化疗中隔日查血一次，如白细胞低于3.5×109/L，血小板低于7×109/L,即停化疗。化疗三天因故停药者则不能算

7、疗程。（3）转移灶护理1）阴道转移灶护理①限制走动，密切观察阴道奋无破溃出血，禁作不必要的检查和窥阴器检査。①配血备用。②如发生溃破大出血吋，应立即通知医生并配合抢救。用长纱条填塞阴道压迫止血。填塞纱条必须于24〜48小吋内取出。2)肺转移患者护理①卧床休息。②治疗配合：按医嘱给予镇静剂及化疗药物。③大量咯血吋及吋通知医生，冋吋给予头低侧卧位并保持呼吸道的通畅。3)脑转移的护理①严密观察病情：观察生命体征，出入液量，并记录。②治疗配合：按医嘱给予止血剂、脱水剂、吸氧、化疗等。③预防并发症。④检査配合：做好血β-HCG测定、腰穿、CT等项目的检査配合。⑤昏

8、迷、偏瘫患