胰腺实性假乳头状瘤课件

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1、病例1放射号1388491女性，40岁。腹痛腹泻6月余。病例2放射号：1295063女性，22岁。既往腹痛史，超声发现胰尾部占位3周。病例3放射号：1359352男性，33岁。查体发现胰腺占位。病理结果实性片状及乳头状圆形及卵圆形细胞组成，可见丰富胞浆，细胞核异型性不明显，核分裂像少见，部分区域可见出血及囊变。胰腺实性假乳头状瘤胰腺实性假乳头状瘤概述Solid-pseudopapillarytumorsofthepancreas，简称SPTP。一种少见肿瘤，但随着对本病的认识，诊断病例逐渐增多。约占胰腺肿瘤的1%，占囊性肿瘤的5.5-12%

2、。85%为良性，15%为低度恶性。临床与病理好发年轻女性，20-30岁，平均27岁。一般无症状，为体检偶然发现。少数可有症状，表现为腹痛或多关节痛。组织起源（原始干细胞？）和发病机制尚不清楚。可发生在胰腺任何部位，胰头及胰尾多见。易出血或囊性变。CT诊断肿瘤多位于胰腺边缘，外生性生长，囊实性。体积大小不一，2cm-20cm。圆形、类圆形或分叶状。包膜完整，边界清晰。钙化常见，点状、片状或不规则状，可发生在肿瘤内或包膜。内部多表现为囊实性混杂密度，也可单纯囊性或实性肿块密度，瘤内可有出血。增强实性成分呈渐进性强化，强化程度略低于正常胰腺，包膜

3、强化较为明显。MRI表现形态学表现类似CT混杂信号肿块：囊性部分，T1WI低信号，T2WI高信号。实性部分，软组织信号表现，信号多变异。出血部分，T1WI高信号，T2WI低信号。增强：实性成分呈渐进性中等度强化DWI呈高信号，ADC值较低，有助于鉴别诊断。鉴别诊断非功能性胰岛细胞瘤-富血供，较显著强化胰腺囊腺瘤-多房囊性肿块，壁及分隔可钙化。囊壁及分隔强化明显。胰腺癌-乏血供肿瘤，强化不明显，恶性程度高，边缘模糊。小结女性，20-30岁。无症状或腹痛。囊实性肿块，边缘规则，边界清楚。包膜可有钙化。肿瘤内可有出血。强化程度低，呈渐进性强化。祝

4、大家五一劳动节快乐