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时间：2019-09-30
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1、胰腺实性假乳头状瘤女，15岁，左上腹痛伴恶心1周。B超：胰尾部占位68mm×63mm手术病理：胰腺实性假乳头状瘤。手术中见胰腺尾部肿物约70mm×70mm，切开小网膜腔见胰尾肿物与胃后壁轻度粘连，肿物侵犯脾动静脉，探查肝脏和其他脏器无异。胰腺实性假乳头状瘤良性但具有恶性潜能或低度恶性好发于年轻女性，平均年龄22-24岁肿瘤可发生于胰腺任何部位,以胰头、尾部多见。ＳＰＴＰ是由肿瘤实性部分和囊性部分不同程度混合而成。瘤体较大，常呈圆形、椭圆形或结节状93.2%有完整包膜且边界清楚，肿瘤借纤维性包膜与正常胰腺组织相分隔病理上：囊性结构为肿瘤的坏死、液化、囊性变
2、及陈旧性出血灶组织学上：肿瘤由实性区、乳头区和囊性区混合组成诊断依据①多发于３０岁以下女性；②肿瘤内有实性和囊性结构,ＣＴ平扫实性结构呈低或等密度,增强后呈轻中度强化,囊性部分在增强前后扫描均呈低密度；③肿瘤大多有完整包膜,常不伴有胆总管和胰管扩张；④常有出血、囊变、钙化不典型SPT：文中文献出血明显的？巨大的？环形钙化？鉴别诊断无功能性胰岛细胞瘤：增强后动脉期强化程度明显高于STP，也常见囊性变、出血和钙化壁强化明显，多分隔，局灶于胰体、尾壁结节，明显强化，考虑恶性浆液性囊腺瘤：蜂窝状肿物、星状瘢痕及其钙化。有时由于小囊过于细小，可表现为实性肿瘤。（4
3、）胰腺癌：乏血管肿瘤、强化不明显、病变边缘模糊、侵犯周围结构、胰管和胆管扩张。（5）胰腺假性囊肿：胰腺炎病史、圆形、类圆形、囊壁薄而均匀、没有壁结节、无分叶状改变。囊壁可强化谢谢
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