宫腹腔镜联合手术在不孕症中的应用_ppt课件

《宫腹腔镜联合手术在不孕症中的应用_ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、宫腹腔镜联合手术在不孕症中的应用―周海娟内容一、不孕症的定义二、不孕症的原因三、宫腹腔镜的适应症与禁忌症四、手术准备五、宫腹腔镜的并发症有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者。一、不孕症的定义二、不孕症的原因不孕因素可能在女方、男方或男女双方。女方因素约占40%，男方因素占30%-40%，男女双方因素占10%-20%。女性不孕的因素以排卵障碍和输卵管因素居多1.排卵障碍：占25%-35%。2.输卵管因素：输卵管阻塞或输卵管通而不畅约占50%3.子宫因素：子宫畸形，子宫内膜息肉，宫腔粘连等4.宫颈因素：宫颈黏液分泌异常，宫颈炎症等。5.怀疑输卵管阻塞需要行宫腔镜输卵管插管通液或者疏通者。6.怀疑

2、输卵管积水行手术治疗同时需要了解宫腔内环境者。7.复发性自然流产或者不孕可疑子宫畸形者。8.复杂宫腔镜手术的腹腔镜监护。(二）禁忌症1.盆腹腔严重粘连，影晌人工气腹的形成和腹腔镜置入者。2.全身合并症不能耐受腹腔镜手术者。3.大的腹疝及膈疝。4.生殖道感染的急性期。5.多量的子宫出血6.巨大宫颈肌瘤。7.生殖道结核，未经抗结核治疗者。8.宫颈浸润癌。四、手术准备（一）术前准备1.妇科检查2.月经干净后七天内为宜。不规则出血患者在止血后任何时间。（二）术中准备1.麻醉气管内全身麻醉或者硬膜外麻醉。2.体位膀胱截石位3.腹壁穿刺点脐部腹腔镜放置孔穿刺点。麦氏点和反麦氏点操作孔。4.必备的器械和材

3、料防粘连的药物如医用几丁糖五、宫腹腔镜的并发症（一）腹腔镜手术的并发症1.人工气腹的并发症腹膜外注气、纵膈气肿、气胸、大网膜气肿、穿入空腔脏器、气栓等。2.穿刺针损伤腹壁血管损伤、腹腔内血管损伤等。3.腹腔镜电手术损伤作用电极直接损伤、电流分流损伤，直接耦合，电极烧伤等。4.腹腔镜操作有关的并发症出血、胃肠道损伤。泌尿道损伤或感染。5.其他并发症与麻醉有关的并发症、肩痛、切口疝体位不当造成的软组织、血管及神经损伤。（二）宫腔镜操作可能发生的并发症1.感染宫内感染可来源于上行感染，激活了慢性子宫内膜炎或输卵管炎，术时感染蔓延于腹腔等，出现发热及腹痛，抗生素治疗有效。器械污染可感染AIDS或B型

4、肝炎。2.脏器损伤少见，来源于操作错误，可致宫颈裂伤，子宫穿孔，引起出血。3.输卵管破裂插管疏通所用导丝顶端由铂丝制成，较柔软，输卵管破裂的可能性较小。联合应用宫腔镜与腹腔镜可避免输卵管破裂。