眼外肌病医学课件

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1、眼外肌病---斜视延安大学附属医院眼科边红莉6/25/20211延安大学附属医院眼科边红莉第一节眼外肌与双眼视一.眼外肌的解剖及功能6/25/20212延安大学附属医院眼科边红莉四条直肌主要功能：内直肌－内转外直肌－外转上直肌－上转下直肌－下转6/25/20213延安大学附属医院眼科边红莉两条斜肌主要功能：上斜肌－内旋下斜肌－外旋6/25/20214延安大学附属医院眼科边红莉6/25/20215延安大学附属医院眼科边红莉眼外肌的协调运动拮抗肌内直肌－外直肌上直肌－下直肌协同肌上直肌－下斜肌下直肌－上斜肌配偶肌左内直肌－右外直肌左外直肌－右内直肌6/25/20216延安大学附属医院眼科边红莉二`

2、`二.双眼视觉双眼单视两眼注视同一目标，外界物体在两眼视网膜相应部位（对应点）所形成的物像，经大脑枕叶的视觉中枢融合为一，使人们感觉到一个完整的立体形象，称为双眼单视.6/25/20217延安大学附属医院眼科边红莉产生双眼单视基本条件双眼正位正常视网膜对应正常的双眼协调运动眼外肌功能视觉中枢融合功能正常6/25/20218延安大学附属医院眼科边红莉双眼视功能分三级第一级同时视:是指两眼能同时看一个物体。即两眼对物象有同时接受能力，但不必二者完全重合。第二级融合:是指在视觉中枢综合来自两眼的相同物象，并在知觉水平上形成一个完整印象的能力。第三级立体视觉:是双眼由一定的视差，在上述二级基础上形成的

3、三度空间知觉，是双眼视觉的高级部分。6/25/20219延安大学附属医院眼科边红莉三.斜视的双眼视觉改变复视抑制异常视网膜对应偏心注视弱视6/25/202110延安大学附属医院眼科边红莉第二节斜视斜视在正常双眼注视状态下，被注视的物体会同时在双眼视网膜黄斑中心凹上成像，在异常情况下，双眼不协同，在双眼注视状态下出现偏斜，称为斜视。隐斜在双眼注视状态被干预下出现的偏斜。6/25/202111延安大学附属医院眼科边红莉一.斜视检查法病史发病年龄诱因治疗史家族史望诊有无内眦赘皮视力及屈光检查斜视的定量检查角膜映光法最简单和常用6/25/202112延安大学附属医院眼科边红莉6/25/202113延安

4、大学附属医院眼科边红莉角膜映光法最简单和常用意义：判断斜视的方向和度数三棱镜遮盖法同视机检查法6/25/202114延安大学附属医院眼科边红莉6/25/202115延安大学附属医院眼科边红莉6/25/202116延安大学附属医院眼科边红莉6/25/202117延安大学附属医院眼科边红莉6/25/202118延安大学附属医院眼科边红莉6/25/202119延安大学附属医院眼科边红莉二.斜视的分类内斜视－共同性内斜视：调节性、非调节性、部分调节性－非共同性内斜视---麻痹性内斜视外斜视：间歇性、固定性A和V型斜视垂直斜视隐斜视6/25/202120延安大学附属医院眼科边红莉共同性斜视眼外肌肌肉本身

5、和它的支配神经均无器质性病变而发生的眼位偏斜，在向各不同方向注视或更换注视眼时，其偏斜度均相等6/25/202121延安大学附属医院眼科边红莉共同性斜视特点无运动障碍，第一、二斜视角相等,无复视，无代偿性头位发病机制不清楚与解剖、调节、神经支配等因素有关分类内斜和外斜6/25/202122延安大学附属医院眼科边红莉(一)共同性内斜视(esotropia)最常见,发病原因不明，可能与解剖异常、调节因素和神经支配异常有关。调节性内斜视-完全调节性、部分调节性非调节性内斜视-先天性、后天性6/25/202123延安大学附属医院眼科边红莉(1)完全调节性内斜视－屈光性病因：远视未经矫正，过度使用调节导

6、致集合过强，且融合性分开不足临床表现:－多为中度远视性，2~3岁时发病－注意力集中或看近时出现－AC/A正常－戴远视镜矫正后双眼位可矫正6/25/202124延安大学附属医院眼科边红莉6/25/202125延安大学附属医院眼科边红莉调节性内斜视－非屈光性病因：调节性集合反应过强临床表现：－2～5岁或更早起病－多见于中度远视眼－AC/A比值高－戴远视镜矫正后斜视度变化不大6/25/202126延安大学附属医院眼科边红莉(2)部分调节性内斜视在内斜视中较多见，调解因素＋解剖因素临床表现－多在1～3岁发病－戴远视镜矫正后，内斜视变小，但仍残留部分内斜6/25/202127延安大学附属医院眼科边红莉(

7、3)非调节性内斜视先天性内斜视－出生6个月前起病，斜视度大，远近斜视度相等－轻中度远视，但戴远视性矫正眼镜后斜度数不变后天性非调节性内斜视－与先天性内斜视相比，发病稍晚，2～3岁发病，斜视度较小，远近斜视度与不同类型有关－戴远视性矫正眼镜后斜度数不变6/25/202128延安大学附属医院眼科边红莉6/25/202129延安大学附属医院眼科边红莉6/25/202130延安大学附属医院眼科边红莉6/2