放射性脑神经损伤

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1、neurology放射性颅神经损伤第1节第2节第3节第4节第5节——点击进入——点击进入——点击进入——点击进入——点击进入主要内容：放射性颅神经损伤少见，有一定耐受性。主要包括三叉神经、展神经、视神经、迷走神经、舌下神经等。概述颅神经特点及放疗后反应颅神经属于晚反应组织细胞增殖慢，放疗不敏感对分次剂量的变化更敏感，随分次剂量同，等效总剂量的变化很大，加大分次剂量容易损伤庐神经同时，庐神经对治疗总时间的变化不敏感，缩短总治疗时间一般不会加重其损伤。不同组织耐受剂量放射性颅神经损伤的相关因素照射野放射剂量肿瘤类型联合化疗其他：面神

2、经蜂窝织炎、放射敏感性个体差异前组放射总剂量后组颅神经照射野（面颈联合野减少损伤）高剂量放射及高剂量放射导致的颈动脉鞘区血管增生及纤维化增加后组损伤。病理改变急性期：生物电、酶变化；血管通透性亚急性期：神经脱髓鞘、轴突脱失（可逆）慢性期：数月至数年，小动脉坏死玻璃样变性；神经纤维被纤维组织所代替；神经束膜和外膜增厚；纤维化后进一步压迫神经，继发性脱髓鞘和神经膜细胞和内皮细胞损伤。周围结缔组织纤维化，加重轴突周缩和神经纤维改变。结缔组织中炎症细胞、成纤维细胞、基质侵润视神经萎缩，黄斑缺血、新生血管膜增厚等放射性眼底病变是视力丧失的

3、原因。颅神经损伤的临床表现嗅神经：见图视神经：迷走神经后组颅神经损伤多与颈部纤维化、软腭会厌纤维化并存，严重者需气管造瘘术，胃造瘘维持生命；最终因并发肺炎、恶病质死亡。鉴别诊断颅底综合征颈静脉孔综合症腮腺后间隙综合征：病变导致同侧舌咽、迷走、舌下、副神经麻痹及同侧交感损伤，horner征，见于鼻咽癌或其他肿瘤转移或感染。放射性视网膜炎的鉴别诊断球后视神经炎继发性空蝶鞍综合征放射导致的蝶鞍旁肿瘤急性缺血性卒中治疗脱离射线高蛋白富含维生素功能锻炼药物：糖皮质激素神经营养剂（b组维生素）自由基清除剂高压氧qd10-12次手术康复：针灸

4、、电刺激、理疗谢谢！