喉部肿瘤—医学课件

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1、喉肿瘤良性肿瘤喉乳头状瘤特点：性别差异不大，可发生于任何年龄，10岁以下儿童更常见。儿童的乳头状瘤较成人生长快，易复发，但随年龄增长有自限趋势。成人乳头状瘤易发生恶变。病因：乳头状瘤病毒感染、内分泌有关症状：声嘶或失声、咳嗽、喘鸣、呼吸困难体征：肿瘤呈苍白、淡红或暗红色，表面呈桑椹状或粗糙不平诊断：病理检查治疗手术治疗：CO2激光气化肿瘤，必要时行气管切开术免疫治疗：干扰素治疗、转移因子其他良性肿瘤：血管瘤、软骨瘤、纤维瘤、神经鞘瘤喉部恶性肿瘤特点：男性较女性多家，40～60岁最多。鳞状细胞癌多见，腺癌、淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤少见。1、病因吸烟饮酒空气污染职业因

2、素：长期接触石棉、芥子气病毒感染性激素及其受体体内微量元素癌前期病变放射性癌基因的激活和抗癌基因的失活2、临床表现分类：声门上、声门、声门下型、贯声门声嘶呼吸困难咳嗽、咳血吞咽困难颈淋巴结转移咽部异物感、口臭四、临床分型及临床表现一、声门上型—晚、早、差早期症状不典型，易误诊为慢性咽炎。癌肿长大表面溃烂时，可有咽喉痛。晚期出现痰中带血，若侵及声带，则有声嘶，呼吸困难等。早期可出现同侧颈深淋巴结转移，预后差。声门上型喉癌二、声门型—早、晚、好早期即出现声嘶，逐渐加重，可失声。吸气性呼吸困难逐渐加重，→喉阻塞。晚期肿瘤向声门上下区发展，出现放射性耳痛，呼吸困难，

3、咽下困难，频繁咳嗽，咳痰困难等症状。声带淋巴管较少，不易发生颈淋巴结转移，预后好。喉癌声门型喉癌三、声门下型此型喉癌少见，因位置隐蔽，早期症状不明显，不易在常规喉镜检查中发现，极易误诊。肿瘤长大到一定程度可出现咳嗽，咳血等。晚期出现呼吸困难。喉癌喉癌五、检查及诊断早期诊断，及时治疗是提高喉癌治愈率的关键。检查方法有：1、喉镜检查：间接喉镜，直接喉镜和纤维喉镜检查都有助于喉癌的诊断。2、影象检查：颈侧拍片，喉部CT扫描或MRI检查。3、活检：是喉癌诊断的主要依据。喉癌六、鉴别诊断喉癌慢性喉炎主要表现为声嘶，但病程较久，喉粘膜慢性充血，肥厚或萎缩，但无新生物或溃疡

4、，声带运动正常。喉癌声带息肉新生物表面黏膜光滑，基底无侵润。好发于一侧声带的前中1/3交界处，多为一侧，也可为双侧。声带活动正常。喉癌喉结核主要症状为声嘶和喉痛。喉痛剧烈，常妨碍进食。喉镜检查见喉粘膜苍白，水肿，伴多个浅表溃疡，如虫蚀状。病变多位于喉的后部。患者多患有进行性肺结核。喉癌喉乳头状瘤可单发或多发，外表粗糙呈淡红色，病变多在粘膜表层，无声带运动障碍。活检可确诊。喉癌七、治疗喉癌喉癌的治疗包括手术、放疗、化疗、激光、免疫等治疗，目前多主张手术加放疗的综合疗法。治疗方法的选择应多方面考虑，如肿瘤的原发部位、扩展范围、肿瘤的组织学特点、病人的年龄及身体状况

5、、喉的运动状况、有无颈淋巴结转移、病人能否定期随诊等综合考虑后再决定其治疗方案。喉癌手术治疗：(1）部分喉切除：1）喉显微CO2激光手术2）喉裂开声带切除术3）垂直半喉切除术4）额前部分喉切除术5）声门上水平半喉切除术6）水平垂直半喉切除术7）喉次全或喉近全切除术（2）全喉切除术全喉切除术后喉功能重建的方法A.气管（环）咽吻合术：B.食管气管造瘘术：C.人工喉和电子喉D.食管发音法放射治疗：分术前放疗和术后放疗