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1、特耐TM全球第一种注射用选择性COX-2抑制剂1手术前使用特耐首剂的临床获益适用于手术后疼痛的短期治疗2DirkO.Stichtenoth,etal.Drugs.2003;63(1):33-45特耐TM产品说明书(2008-11-14修订)邓立琴,丁风兰,刘红.全麻术后躁动225例分析.实用医学杂志.2006;2(22):165-167.超过五分之一的全麻手术患者发生术后躁动一项纳入1000例行全麻气管插管手术患者的研究表明：225位患者发生术后躁动，占研究人群的22.5%。其中进行口腔和耳鼻喉手术的患者术后躁动发生率分
2、别高达63.16%和55.88%。术后躁动发生率(%)##****p＜0.05#p＜0.01(组间比较)2010年进行的一项大样本量--2000例全麻患者的研究结果表明：术后躁动发生率为21.3%，且同样为口腔手术和耳鼻喉手术术后躁动发生率高，分别为60%和55.4%。一项大样本量研究同样表明术后躁动发生率很高DaihuaYu,etal.CanJAnesth/JCanAnesth.2010;57:843-848.疼痛为导致术后躁动的主要原因*发生躁动患者比例(%)*占所有发生躁动的患者(n=426)比例DaihuaYu,
3、etal.CanJAnesth/JCanAnesth.2010;57:843-848.2010510#术后充分镇痛(是/否)0.4(0.1-0.4)，p＜0.001*疼痛(是/否)8.2(4.5-16.9)，p=0.006全麻患者发生术后躁动的调整后比值比OR(95%CI)研究表明：充分镇痛可降低术后躁动的发生风险DaihuaYu,etal.CanJAnesth/JCanAnesth.2010;57:843-848.*疼痛指NRS≥4(拔除气管导管后)；#术后充分镇痛指手术结束时区域镇痛或持续镇痛(PCA泵镇痛)注：OR
4、(比值比)：指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值。是反映疾病与暴露之间关联强度的指标。OR＜1，表示该因素是保护因素；OR=1，表示该因素对疾病的发生不起作用；OR＞1，表示该因素是危险因素0.5158.20.4围手术期应预防性镇痛并且充分镇痛研究表明：疼痛是发生术后躁动的主要原因之一，术后充分镇痛患者发生躁动比率较低。所以，研究人员强烈推荐早在进行手术前，就应预估并预防性治疗术后疼痛，较大的手术应进行充分的术后镇痛。DaihuaYu,etal.CanJAnesth/JCanAnes
5、th.2010;57:843-848.全球第一种注射用选择性COX-2抑制剂DirkO.Stichtenoth,etal.Drugs.2003;63(1):33-45全球第一种注射用选择性COX-2抑制剂极有可能成为NSAIDs药物用于术后镇痛治疗的首选—DirkO.Stichtenoth和JürgenC.Frölich，2003年特耐首剂使用方法有两种首剂用药方案1特耐TM40mgIV(诱导麻醉前30-45min)首剂用药方案2特耐TM40mgIV手术结束前(缝皮前)特耐TM40mgIV手术结束前(缝皮前)禁食期或术后
6、3天特耐TM40mgIV/IMbid在已有的国外研究和中国注册研究中，证实以下给药方式是有效而安全的1,2如为重度疼痛，可在使用特耐TM基础上加用阿片类药物，多模式镇痛31.GirishP.Joshi,etal.AnesthAnalg2004;98:336-422.吴新民等,《中华麻醉学杂志》2007;1(1):7-103.徐建国等,《疼痛药物治疗学》2007:273选择哪种方案能获得更大的预防性镇痛的获益活性羟基化代谢产物伐地昔布(活性成份)ONSO2NCH3COCH2CH3(-)Na+磺胺葡萄糖醇帕瑞昔布(前体药物)
7、磺胺葡萄糖醛酸水解磺胺葡萄糖醛酸化CYP3A4CYP2C9特耐活性成份1.KarimA,etal.JClinPharmacol.2001;41:1111-11192.特耐TM产品说明书,2008-11-14修订半衰期约22分钟消除半衰期约8小时羧基化作用药代动力学特点时间(h)1.KarimA,etal.JClinPharmacol.2001;41:1111-11192.Dataonfile.PfizerInc,NewYork,NY.血浆浓度(ng/mL)帕瑞昔布钠40mgIM伐地昔布110100100020000246
8、81012伐地昔布在人体内约1个小时达到峰浓度药理作用1.徐建国等,《疼痛药物治疗学》2007:1562.特耐TM产品说明书,2008-11-14修订花生四烯酸COX-1COX-2(主要为结构酶)(主要为诱导酶)前列腺素前列腺素保护胃肠道粘膜血小板聚集疼痛、炎症帕瑞昔布镇痛、抗炎伐地昔布(肝脏酶水解)非选择性NSAI
