社区护理概论（课件）

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1、《社区护理学》丽水学院医学部护理教研室王钰第一章社区护理概论第一节社区卫生服务理想的医疗卫生体系卫生服务的利用三个概念必需：卫生服务是由医学专业人员从专业角度出发，分析判断的服务对象是否应该获得卫生服务及获得卫生服务的合理数量。欲望：一般指的是服务对象本身认为需要的医疗保健服务。要求：是指作为消费者的服务对象可接受的、一定价格水平上所能利用的医疗保健服务的量性概念。二、医疗卫生保障体系医疗保障:保障公民获得必要医疗卫生服务费用的机制。主要核心是医疗保险。医疗保险社会医疗保险商业医疗保险社会医疗保险与商业医疗保险的区别1、性质不同：福利性强制性——盈利性与投退保自愿性；2、对象不同

2、：政策、法律规定者——符合投保标准者；3、关系不同：法律为基础——合同确定的权利义务关系；4、负担程度不同：国家单位个人三者——全由被保险人；5、给付标准不同：根据病情——按保险合同定额。医疗保险体系类型一、英国、瑞典的国家医疗保险体系二、德国、法国的社会医疗保险三、美国的多元的私营医疗保险四、新加坡的储蓄医疗保险五、我国是以基本医疗保险、企业或单位提供的补充医疗保险、个人投保的商业医疗保险和社会救助三个层次组成的医疗保险体系。社区请同学们谈谈你心目中的社区？(一)社区community—费孝通社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生

3、活上相互关联的大集体。三、社区卫生服务体系[WHO]人口约在10～30万之间，面积在5000～50000平方公里。[我国]城市:按街道办事处管辖范围设置，人口一般在3～5万人之间。农村:按乡镇和村划分。社区的基本要素人群地域文化背景和生活方式生活服务设施生活制度和管理机构社区的分类地域性社区（常见）具有共同兴趣或目标的社区：学会、大型工厂具有某些共同问题的社区：糖尿病患者协会菜场商店医院学校餐饮服务文娱场所机关工厂家庭信息交流系统地域性社区示意图（二）社区的功能1．社会化功能2．生产、分配及消费的功能3．社会参与和归属的功能4．社会控制功能5．相互支持及福利功能社区卫生服务(二)

4、初级卫生保健与社区卫生服务初级卫生保健：基层卫生人员为社区居民提供的最基本、必需的卫生保健。社区卫生服务：社区建设的重要组成部分，为社区居民提供有效、经济方便、综合、连续的基层卫生服务，又称健康服务。我们国家虽然起步比较晚，但发展较快，截至2005年底，全国95%的地级以上城市，86%的市辖市开展了城市社区卫生服务，全国已设置卫生服务中心3400多个，基本形成了服务网络。社区卫生服务的特点1服务对象的广泛性2服务内容的综合性3贯穿生命的连续性4满足社区居民卫生服务需求可及性（三）发展社区卫生服务的必要性1、现代健康观与医学模式的转变2、人口结构——人口老龄化3、疾病谱的改变——有

5、传染性疾病改变位心脑血管病、恶性肿瘤等4、医疗费用高涨社区卫生服务成效（国际）国家效果年代美国1965年～1978年冠心病发病率下降40%脑血管病发病率下降50%心、脑血管病死亡人数减少80万人1978年～1983年胆固醇水平下降2%血压水平下降4%冠心病发病率下降16%芬兰1972年～1977年脑卒中发病率下降30%男冠心病死亡率下降24%女冠心病死亡率下降51%我国部分城市不同时期死因顺位变化1957年全国13市统计1996年全国35市统计顺位死亡原因死亡率占死亡总数死亡原因死亡率占死亡总数（1/10万）（百分比/%）（1/10万）（百分比/%）1呼吸系统病120.316.8

6、6脑血管病134.5922.272急性传染病56.67.93恶性肿瘤130.8721.663肺结核54.67.51心脏病98.9116.484呼吸系统病92.2915.285损伤和中毒39.416.532001年城市地区前十位死因顺位①恶性肿瘤：135.59/10万②脑血管病：111.01/10万③心脏病：95.77/10万④呼吸系统病：72.64/10万⑤损伤和中毒：31.92/10万⑥内分泌、营养、代谢、免疫疾病：17.18/10万⑦消化系统病：17.06/10万⑧泌尿、生殖系统病：8.55/10万⑨精神病：5.37/10万⑩神经系统病：5.20/10万合计占死亡总数的92%

7、第二节社区护理1948年健康的定义WHO1978年初级卫生保健《阿拉木图宣言》1986年健康促进《渥太华宪章》一、健康及社区健康医疗卫生体系(medicalhealthsystem)是指：以医疗，预防，保健，医疗教育和科研工作为功能，由不同层次的医疗卫生机构所组成的有机整体。卫生体系卫生服务体系卫生保障体系卫生执法体系医疗保健服务预防保健服务社区保健服务社区卫生服务中心社区卫生服务站全科医师社区护士康复医师中医师心理咨询师其他公共卫生医师健康与社区健康健康：不仅是没有躯体上的疾病