“十大指标”考核评价细则(试行)

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1、附件12011年河南省二级以上医院“十大指标”考核评价细则（试行）河南省卫生厅15目录一、医疗安全指标-----------------------------------------------------60分二、医护人员配置指标-------------------------------------------------90分三、药品收入占业务收入比例控制指标----------------------------------150分四、基本药物使用比例指标--------------------------------------

2、------100分五、实施临床路径管理病种指标----------------------------------------130分六、诊疗服务指标----------------------------------------------------220分七、履行公共卫生职责指标---------------------------------------------50分八、医院经济管理及患者医疗费用控制指标-------------------------------50分九、临床科研及科技创新指标----------------

3、---------------------------50分十、行风建设指标----------------------------------------------------100分152011年河南省二级以上医院“十大指标”考核评价量化评分表考核评价项目应得分实得分备注1、医疗安全指标60分2、医护人员配置指标90分3、药品收入占业务收入比例控制指标150分4、基本药物使用比例指标100分5、实施临床路径管理病种指标130分6、诊疗服务指标220分7、履行公共卫生职责指标50分8、医院经济管理及患者医疗费用控制指标50分9、临床科研及

4、科技创新指标50分10、行风建设指标100分总分1000分152011年河南省二级以上医院“十大指标”考核评价细则考核项目分值考核要点判定方法得分一、医疗安全指标（60分）（一）参加全省医疗责任保险，年内医疗事故数为0（二）输血安全事故为0（三）医院感染暴发事件为020101010101、是否建立十大指标考核机制---查实施方案和检查评价制度、督导整改记录、公示与分析讲评、结果奖惩等资料记录2、是否引入第三方调解机制化解医患矛盾---查办公室及人员、参加全省医疗责任保险、开展工作情况等资料3、是否建立医疗不良事件分析讲评与公示处理制度---查

5、制度、分析讲评实例资料、公示及处理资料4、年度内是否发生负完全责任或主要责任医疗纠纷---查医院相关科室资料、医学会鉴定资料1、临床用血相关制度是否健全并落实---查临床用血管理、交叉配血、血液入库、出库制度、成品血液保存、输血前相关检查、查对制度落实、输血反应登记上报等资料2、年度内是否发生输血安全事故1、是否建立医院感染暴发报告管理责任制，制定并执行医院感染暴发报告与控制的规章制度、工作程序和处置预案2、职能部门督导检查是否常态化，记录是否完善3、处罚是否落实缺一项扣5分一项未落实扣2分缺一项扣5分，一例未处理扣2分发生一例扣10分一项落

6、实有欠缺扣2分发生一例扣10分制度不健全或落实不到位扣2分；未采取相应控制措施扣5分；工作结束无分析报告及总结扣5分152011年河南省二级以上医院“十大指标”考核评价细则考核项目分值考核要点判定方法得分二、医护人员配置指标（90分）（一）医院病床与工作人员之比符合要求：100～250张床位→1︰1.3～1.4251～450张床位→1︰1.4～1.5451张以上床位→1︰1.6～1.7（二）医护队伍结构合理，医护比达到1:2（三）病房实际开放床位与病房护士之比≥1:0.4（四）医院护士总数达到卫生技术人员的50％（五）各重症医学科医师人数与重

7、症监护床位数之比≥0.8:1（六）重症监护护士人数与重症监护床位数之比≥3:1101520101520核查医院病床与工作人员之比参照卫生部《综合医院组织编制原则试行草案》（〔78〕卫医字第1689号）要求医院人力资源配置符合要求,卫生技术人员及其它专业技术人员结构满足临床工作需要，制定有各科室人力资源配置原则与具体实施方案---查阅人事部门档案，科室排班表，核查在职执业医师和执业护士名册---查阅病房实际开放床位数---查阅卫生技术人员总数---查阅重症医学科总床位数、重症医学科医师和护士排班表每低0.1扣1分每低0.1扣1分达不到要求不得分

8、达不到要求不得分达不到要求不得分达不到要求不得分达不到要求不得分152011年河南省二级以上医院“十大指标”考核评价细则考核项目分值考核要点判定方法得分三、药品收入