全国流行性乙型脑炎监测方案课件

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1、全国流行性乙型脑炎监测方案内容概述监测目的监测病例定义监测内容与方法各级职责资料管理与信息反馈监测系统评价指标一、概述-1流行性乙型脑炎－－乙脑病毒引起－－蚊虫传播－－病死率和致残率高－－夏秋季为发病高峰季节－－流行地区分布与媒介蚊虫分布密切相关一、概述-2我国是乙脑高流行区－－在20世纪60，70年代全国曾发生大流行－－70年代以后大范围接种乙脑疫苗，乙脑发病率明显下降－－近年来维持在较低的发病水平－－报告病例数每年5000～10000例－－局部地区时有暴发或流行二、监测目的掌握乙脑流行病学特征，了解疫情趋势了解媒介蚊虫季节消长及带毒情况和宿主动

2、物感染状况掌握乙脑疫苗接种情况和人群免疫水平及时发现乙脑疫情，采取有效防治措施，控制疫情蔓延，降低发病率三、监测病例定义疑似病例临床诊断病例确诊病例排除病例（一）疑似病例--蚊虫叮咬季节--在乙脑流行地区居住或于发病前25天内曾到过乙脑流行地区，--急性起病，发热、头痛、呕吐、嗜睡，有不同程度的意识障碍症状和体征的病例。（二）临床诊断病例疑似病例基础上：同时实验室脑脊液检测呈非化脓性炎症改变，颅内压增高，脑脊液外观清亮，白细胞增高，多在，早期以多核细胞增高为主，后期以单核细胞增高为主，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常。（三）确诊病例疑似或临床诊断基础上

3、，病原学及血清学检测结果符合下述任一项的病例：1个月内未接种过乙脑疫苗者，血或脑脊液中抗乙脑病毒IgM抗体阳性。恢复期血清中抗乙脑病毒IgG抗体或乙脑病毒中和抗体滴度比急性期有≥4倍升高者，或急性期抗乙脑病毒IgM/IgG抗体阴性，恢复期阳性者。在组织、血液或其它体液中通过直接免疫荧光或聚合酶链反应(PCR)检测到乙脑病毒抗原或基因。脑脊液、脑组织及血清中分离出乙脑病毒。（四）排除病例脑脊液呈非病毒性脑炎表现、或血清学实验阴性、或能够证实为其它疾病的疑似病例应排除乙脑诊断。乙脑病例诊断流程疑似乙脑病例无血液及脑脊液标本脑脊液标本血清标本抗原阳性或分

4、离出乙脑病毒确诊病例IgM抗体阴性IgM抗体阳性（非流行区）IgM抗体阳性，排除其它虫媒病毒感染（流行区）恢复期血清乙脑IgG抗体较急性期无≥4倍升高恢复期血清乙脑IgG抗体较急性期有≥4倍升高排除病例确诊病例确诊病例确诊病例脑脊液常规IgM抗体阴性IgM抗体阳性恢复期血清乙脑IgG抗体较急性期无≥4倍升高恢复期血清乙脑IgG抗体较急性期有≥4倍升高排除病例确诊病例确诊病例病毒性脑炎表现非病毒性脑炎表现临床诊断病例排除病例疑似病例四、监测内容与方法流行病学监测疫苗接种率监测实验室监测（一）流行病学监测病例报告病例调查主动监测和主动搜索1、病例报告-

5、1法定责任报告单位和责任疫情报告人－－乙脑病例或疑似病例－－《传染病防治法》－－《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》－－《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》1、病例报告-2医疗机构具备直报条件的－－按照网络直报要求报告尚不具备条件的－－城市12小时，农村24小时内报至当地县级疾控机构同时填卡并及时寄出。1、病例报告-3在病例确诊、排除或死亡后－－责任报告单位或责任报告人－－24小时内报出订正报告或死亡报告各类医疗机构－－报告乙脑病例出院、转诊或死亡等转归情况县级疾控机构－－核实乙脑病例转归2、病例调查-1县级疾病

6、预防控制机构－接到报告后48小时内－对乙脑病例或疑似病例开展个案调查，及时录入数据库，逐级汇总上报－对传染病报告卡内容进行核实与订正－原始个案调查表由开展调查的疾控机构保存备查2、病例调查-2县级疾控机构每月5日前报送市级疾控机构市级疾控机构每月10日前报省级疾控机构省级疾控机构每月15日前报中国疾病预防控制中心2、病例调查-3乙脑暴发一个局部地区短期内突然发生较多的乙脑病例2、病例调查-4县级疾控机构－－流行病学调查－－接到暴发疫情报告后及时(12小时内)开展－－对疫情进行核实、确定疫情波及范围－－向同级卫生行政部门和上级疾控机构报告－－实施相关

7、控制措施－－调查处理报告并逐级上报(疫情处理完毕后3天)上级疾控机构－－派人指导或参与处理疫情3、主动监测和主动搜索乙脑病例的主动监测（结合AFP病例监测）在流行季节乙脑流行地区本年度出现乙脑病例的地区，县级疾控机构应对病例所在地医疗机构开展病例搜索，必要时开展社区病例主动搜索，并记录搜索情况。（二）疫苗接种率监测将乙脑疫苗常规接种，应急接种或群体性预防接种情况，包括接种疫苗种类、接种对象和范围、接种人数等，逐级上报。各省定期将结果电子版上报至中国疾病预防控制中心。（三）实验室监测实验室监测包括病原学监测、免疫水平监测等内容。标本运输和检测工作要遵

8、守相关规定，加强个体防护和生物安全。医疗机构疾控机构1、医疗机构内标本采集和检测-1发现乙脑病例或疑似病例时要采集、保存病