心理因素相关的生理障碍-北京安定医院ppt培训课件

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1、心理因素相关的生理障碍北京安定医院汪平汪平，女，1956年出生，中共党员，1979年以来在安定医院从事精神科临床医疗工作，1985年调司法鉴定科工作至今。1987年9月晋升为主治医师，1994年12月晋升为副主任医师，1997年任司法鉴定科主任。1998年北京市精神疾病司法鉴定委员会成立后，在委员会办公室负责组织鉴定工作，2004年以来任办公室副主任心身医学是现代医学中一个重要的领域，而且正在越来越受到重视人们一直在努力用各种研究方法来阐明关于人的健康和疾病的各种问题，其中关于心理、社会和生理因素对

2、躯体疾病的发生、演变和结局的影响，是最突出的问题之一，不论在医学研究还是临床实践中都涉及到这个问题心身医学目前，普遍认为，心理社会因素能够引起或影响疾病，所以这些因素对于人的健康以及许多疾病的预防和治疗都十分重要但是仍有许多问题的认识还很模糊，甚至缺乏正确的认识，因而容易产生各种不同的看法，甚至是错误的理解，实际上，心身医学的范围和内容非常广泛和丰富导读现代医学的发展，已经从生物医学模式过渡到生物-心理-社会医学模式，心理因素在疾病发生发展过程中的作用越来越受到重视本课从两个维度重点讲述了心理因素所

3、致的躯体疾病：普通科室的心身疾病和精神科的心理因素相关的生理障碍课程提纲挈领的介绍了各种常见的心身疾病并对心理因素相关的生理障碍的诊断和治疗进行了有针对性的讲述心身疾病在疾病的发生和发展中，心理（精神）因素起主导作用的称为心身疾病或心理生理疾病心身疾病与疑病症、癔症、焦虑症不同，前者有明确而具体的躯体病变，后者的躯体症状模糊不清，并且往往不伴有持久的躯体症状中医“七情”对身体健康的影响所谓“七情”，在中国古代医学中指的就是“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”CCMD-3对心身疾病的定义心身疾病是指由心理社

4、会因素引起的，并在其发生、发展及病程转归过程中起主导作用的躯体疾病，同时包括那些在发病上心理社会因素为主要诱因的躯体疾病医院就诊人群中的心身疾病据粗略估计，在综合性医院初诊病人分类中：略高于1/3的病人是躯体疾病不足1/3的病人是心理疾病其余1/3是与心理因素密切相关的心身疾病心身疾病的诊断心身疾病的诊断包括两个方面：躯体诊断：躯体病的体征心理诊断：发病原因以心理社会因素为主具有明显的躯体症状或体征，并好发于植物神经支配的器官和系统，如内脏、血管和腺体与人格因素和情绪因素有关与生理性素质薄弱有关用单

5、纯的生物医学治疗效果不好不包括以躯体症状为主要表现的精神障碍，如心理矛盾所致的癔症性转换障碍、疑病症等消化性溃疡肠道激惹综合征心身疾病——消化系统原发性高血压阵发性心动过速心身疾病——心血管系统支气管哮喘过度换气综合征心身疾病——呼吸系统糖尿病甲状腺功能亢进肥胖症心身疾病——内分泌代谢系统偏头疼紧张性头疼心身疾病——神经系统脂溢性皮炎牛皮癣心身疾病——皮肤治疗——行为疗法行为疗法包括自我调整技术和生物反馈技术，通过这些治疗可以帮助患者靠自我意识调整身体内部器官系统的功能活动，使过度紧张已达到异常水平

6、的生理活动降低下来这些行为疗法特别适用于原发性高血压、某些类型的心律失常、偏头疼和紧张性头疼当患者负性情绪水平很高或已持续很长时间，认知能力很差时，可选用某些改善情绪的药物来控制过度的心理生理反应当患者的情绪通过药物作用变得较为平稳后，他们接受医生所给予的正确的思维和应对方式、主动纠正自己原来的认知偏差的能力也会明显提高治疗——药物治疗在治疗中需要对环境进行调整如果是家庭因素所致发病者，需要对家庭成员进行治疗同样，有时需与单位领导交换意见，必要时让病人更换环境或住院治疗——环境治疗CCMD-3：心理

7、因素相关的生理障碍心理因素相关的生理障碍指一组与心理社会因素有关的以进食、睡眠和性功能异常为主的精神障碍进食障碍进食障碍指以反常的摄食行为和情绪障碍为特征，伴有显著的体重改变和/或生理功能紊乱的一组综合征主要包括：神经性厌食神经性贪食神经性呕吐神经性厌食神经性厌食是指个体通过节食等手段，有意造成并维持体重明显低于正常标准为特征的进食障碍神经性厌食的诊断1.自己有意控制进食量，和/或采取过度运动、自我诱吐、导泻、服用药物等方法以减轻体重2.体重明显下降，与其年龄和身高的标准体重值相比，减少了15%或以

8、上；若以Quetelet体重指数计算为17.5或更低3.担心自己发胖，甚至明显消瘦仍认为自己太胖4.女性表现为闭经（至少持续3个月未来潮），男性表现为性兴趣丧失或性功能低下，青春期前的患者性器官呈幼稚型5.不是任何一种躯体疾病所致的体重减轻，节食也不是任何一种精神症状的继发症状心理治疗首先要取得患者对医护人员的信任和配合，并了解其发病的原因，然后给予认知治疗、行为治疗和家庭治疗躯体治疗包括躯体支持治疗、促进食欲治疗和精神药物治疗神经性厌食的治疗神经性贪食神经性贪食是指