心理因素相关生理障碍11ppt课件

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1、心理因素相关生理障碍（physiologicaldisordersrelatedtopsychologicalfactors)心理因素相关生理障碍是指以心理、社会因素为主要病因，以生理障碍为主要临床表现的一组疾病。第一节进食障碍（eatingdisorders)是指在心理因素、社会因素与特定的文化压力等因素交互作用下导致的进食行为异常，包括神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐，不包括童年期拒食、偏食和异食。一、神经性厌食(anorexianervosa)是指有意节制饮食，导致体重明显低于正常标准的一种进食障碍．多见于青少年，发病年龄多在13—25岁期间，主要罹及女性，男性与女性患病之比

2、约为1：9.5。神经性厌食症病因1社会心理因素：13岁以后，是性的生理及性的心理发展最快的阶段。对于性心理发育尚不成熟的女孩，对自身的第二性征发育和日益丰腴的体形缺乏足够的心理准备，容易产生恐惧不安，羞怯感，有强烈的愿望要使自己的体形保持或恢复到发育前的“苗条”。2社会文化因素：社会的压力可严重地影响个人的观念及行为。现代社会中以身材苗条作为有能力、高雅、有吸引力的标志，使体重偏低受到人们的青睐。3其他社会学因素：在多数对神经性厌食症的患病率调查中发现，本患者多来自于社会地位偏高或经济较富裕的家庭；城市人群的患病率高于农村人群；在城市中，私立学校的女生患病率高于普通学校。4个体的易感

3、素质：常有争强好胜、做事尽善尽美、喜欢追求表扬、自我中心、神经质；而另一方面又常表现出不成熟、不稳定、多疑敏感，对家庭过分依赖，内向，害羞等。5本病的发生也可能与某些遗传素质有一定的关系。临床表现其核心症状是对“肥胖”的恐惧和对体形的过分关注，拒绝保持与年龄、身高相称的最低正常体重。1无休止地减少体重，惧怕体重增加。2到疾病后期，由于长期不足量的进食，可能出现食欲减退。3患者主要以围绕减少体重进行各种活动，如有意节食，严格控制主食量及脂肪、蛋白质入量，增加每日的活动量，以远低于病人应有的体重标准，常呈现出憔悴，极度消瘦，严重营养不良的躯体状态，相反病人对此感到欣慰或安稳。大部分患者仍

4、认为自己或自己的某个部位还是“胖”，而为此不安，坚持“减体重”的活动。4症状至少持续3个月。患者一门心思都在饮食上面：研究膳食结构及其热卡；贮存，隐藏，浪费食物；收集食谱；为他人准备精美的食物。患者常常作伪，在食物摄入上撒谎，隐瞒自己诸如引吐之类的某些行为。50%的厌食症患者都会在暴食后引吐，并服用轻泻剂和利尿剂（暴食-催泻行为）。其余50%则单单限制摄取食物的数量。绝大多数患者过度沉迷于控制体重。患者通常对性失去兴趣。其他常见症状还包括心搏徐缓，低血压，低体温，毛发幼细或轻度多毛症以及水肿。即使病人已经极度瘦弱，仍可保持异常活跃的状态（包括坚持剧烈的锻炼），患者普遍出现抑郁症状。诊

5、断神经性厌食症根据上述症状和体征可以诊断，特别是当其他方面正常的年轻人存在害怕肥胖，闭经，否认患病，体重减轻≥15%的表现时。诊断的关键在于启发病人说出对肥胖的恐惧心理，且这种恐惧不会因体重下降而消退。女性患者的诊断须有闭经症状。严重病例若出现显著抑郁或其他症状提示由其他疾病，如精神分裂症，需要注意鉴别。在极少数情况下，局灶性肠炎和中枢神经系统肿瘤也会被误诊为神经性厌食症。治疗1营养支持疗法，改善低体重造成的营养不良。纠正水、电解质平衡，输入能量合剂、脂肪乳、白蛋白、复方氨基酸等。2心理治疗以认知疗法,行为疗法,家庭疗法为主。3抗抑郁药治疗：可选用SSRIS或三环类药物。4补锌疗法：

6、补锌可以使口腔唾液中味觉素含锌量增高，恢复味蕾的敏感度，从而增进食欲。神经性贪食(bulimianervosa)神经性贪食是一种进食障碍,特征为反复发作和不可抗拒的摄食欲望及暴食行为.病人有担心发胖的恐惧心理.常采取引吐,导泻,禁食等方法以消除暴食引起发胖的极端措施.与神经性厌食交替出现.两者具有相似的病理心理机制及性别,年龄分布。多数病人是神经性厌食的延续者，发病年龄较神经性厌食晚。病因神经性贪食症在很大程度上都是由于人们生活的压力或焦虑造成的。一般来说，性格上较软弱，比较看重外界评价的人得贪食症的可能性更大一些；从性别上，女性得的机率也比男性大了很多。其实吃东西在常人看来是很正常

7、的，但过度的饮食则变成了一种病。这些人很容易用其他人看来很平常的事物来排解自己的焦虑，有时候他们甚至自己也不知道为什么自己只要不开心的时候就必须要吃东西或者SHOPPING。实际上他们的这种行为只是为了达到忽略自己当前压力而采取的一种方式。在社会“瘦为美”的审美趋势和目标的影响下,担心肥胖,以至于形成暴食-恐肥-关注-诱吐-暴食的恶性循环.单卵孪生子中的同病率比双卵孪生子中的同病率高症状（1）有暴食史，进食量远远超过正常，患者常常是吃到难受为止。（2）暴食