解读肺功能及血气分析

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1、肺功能及血气分析解读中国医学科学院阜外心血管病医院熊长明肺功能意义肺的主要功能是呼吸功能。呼吸功能包括通气、换气、弥散等方面。气管从喉以下主气管分成左右两支气管并像树枝一样按几何级数不断细化分支直达肺泡。大气道主要是通气功能。小气道以下包括有呼吸性细支气管及肺泡，是主要的换气、弥散场所。气体交换空气PO240PCO246PO2102PCO240PCO240PO2100PO2102PCO240混合静脉血毛细血管动脉血肺泡分流肺功能指标潮气量（VT)指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。正常值：500ml补吸气量(IRV)指平静吸气后再用

2、力吸入的最大气量。正常值：男：2.16L左右女：1.5L左右补呼气量(ERV)指平静呼气后再用力呼出的最大气量。正常值：男：0.9L左右女：0.56L左右肺功能指标残气量(RV)为补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。男:(1.38±0.631)L女：(1.301±0.466)L深呼吸量(IC)指平静呼气后能吸入的最大气量（潮气量+补吸气量）肺功能指标肺活量（vitalcapacity，ＶＣ）深吸气后作最大呼气所呼出的气量，即等于深吸气量加补呼气容积。正常值：男性约3570ml；女性约2440ml。反映胸廓活动及肺、胸弹性。因肺活量与性

3、别、年龄等生理因素有相关关系、判断时应以实测值占预计值的百分比为标准，正常为100±20％，低于80％为减少，肺活量明显减低为限制性通气功能障碍的特点。肺功能指标功能残气量：(FRC)平静呼气后肺内所含气量（补呼气量+残气量）正常值：男：(2.77±0.8)L女：（1.86±0.5)L肺总量：(TLC)深吸气后肺内所含总气量。男：(5.09±0.866)L女：(3.99±0.83)L通气功能测定每分钟静息通气量(VE)为潮气量与呼吸频率（每分钟呼吸次数）的乘积。正常值：男:(6.663±0.2)L女（4.217±0.16)L每分钟肺

4、泡通气量(VA)是有效通气量。VA等于潮气量(VT)减去生理死腔量(VD)再乘以呼吸频率。正常值：4.2L左右通气功能测定每分钟最大通气量(MVV)受检查者按每秒一次，以最大最快速度呼吸12次的气量再乘以5测得。正常值：男：(104±2.71)L女：(82±2.17)L通气功能测定用力肺活量（forcedexpiratoryvolume，FEV）：一次深吸气后，以最快速度呼出的气体量。根据用力呼气所得曲线，可计算出不同时间所呼出的气量及占用力肺活量的百分比。如1秒、2秒、3秒的用力呼气容积即FEV1、FEV2、FEV3等，以FEV1

5、最有意义。FEV=FVC(forcedvitalcapacity)1秒量（FEV1)1秒率（FEV1/FVC)通气功能测定FEV1正常值：男性约3719±117ml；女性约2314±48ml。FEV1、FEV2、FEV3百分比分别为83％、96％、99％。正常人FEV1占预计值的百分比>80%。正常人FEV1/FVC一般大小80％，基本能在3秒钟全部呼出。阻塞性通气障碍时呼出时间延长，而限制性通气障碍时则往往提前呼完。用力呼气曲线通气功能测定最大呼气中期流速（maximummid-expiratoryflow，MMEF或MMF）将用

6、力呼气曲线分为四等分，计算中间部分（25%～75％）的呼气量与时间之比。曲线AB为中间部分的呼气量（L）。CD为该部分呼气所需的时间（S）。　　中期流速=L/S正常值：男性约3.36L/S；女性约2.38L/S，或实测值占预计值百分比大于75％者为正常。本检查较MVV或FEV更为敏感。呼气高峰流量(PEFR)在测定用力肺活量(FVC)过程中的最大呼气流速。正常：约5.5L/s最大呼气中期流速通气功能障碍类型及判断通气功能障碍分三类：（1）阻塞性通气功能障碍；（2）限制性通气功能障碍；（3）混合性通气功能障碍。各类通气功能障碍的判断指

7、标VTVCRVTLCMVVFEV1MMEF阻塞性↑正常或↓↑↑↓↓↓限制性↓↓正常或↓↓正常或↓正常或↑正常或↑混合性不定↓不定不定↓↓↓注：↑表示增高；↓表示减低。肺弥散功能测定弥散是在肺泡呼吸膜区域进行的肺泡内气体与肺泡壁上毛细血管内血液中气体进行交换的过程。弥散力以单位时间气体弥散量多少表示。正常：25-37ml/min/mmHg血气分析指标意义动脉血pH值代表血中氢离子[H+]浓度。血中碳酸氢盐缓冲对（HCO3/H2CO3）保持正常的血液酸碱度起重要作用。缓冲对中的碳酸氢盐由肾脏调节，碳酸由肺脏调节，当二者的比值保持在20:

8、1时，血液pH值为7.40。动脉血pH值正常值为7.35～7.45，低于7.35提示酸中毒，高于7.45为碱中毒。血气分析指标意义动脉血氧分压（PaO2）指血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。由于氧离曲线的特点，它作为缺氧的指标远较血