临床肺功能及动脉血气分析

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1、2021/6/301临床肺功能血气分析2021/6/302a.通气功能1.呼吸功能b.换气功能肺功能a.防御功能2.非呼吸功能b.代谢分泌功能保障2021/6/303通气功能：包括肺容积、通气（静息通气、最大通气）、气体分布、呼吸力学（阻力、顺应性、呼吸攻）、呼吸调节（呼吸中枢、呼吸肌）换气功能：弥散、通气/血流、血气分析呼吸功能2021/6/3042021/6/305肺通气功能IRVERVVTVCSpirometryFRCRV肺换气功能2021/6/307肺功能检查的作用(1)发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的性质和程度。

2、(2)呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害治疗的疗效评估。(3)呼吸困难的鉴别诊断。(4)手术前安全性评价以及术后肺功能的预测。(5)重症抢救监测。(6)劳动力鉴定。2021/6/308在肺功能测定中，完成外呼吸的功能部分，我们叫做肺通气，也称肺通气功能；完成内呼吸的功能部分，我们叫做肺换气（肺内的气体交换）也称肺弥散功能。2021/6/309肺功能测验主要包括肺通气量测定小气道功能测定肺弥散功能测定通气/血流比值测定1．通气功能测定2．换气功能测定3．动脉血液酸碱度测定及气体分析肺容积测定举例2021/6/301

3、0肺功能测定影响因素：1．环境因素：大气压、温度、湿度2．地区因素：南方、北方、亚洲人、欧洲人3．个体因素：男、女、高矮、胖瘦因此肺功能测定前必须经过校正（STBD即C37º时的饱合水蒸气压）2021/6/3011肺功能测定正常预计值公式：VC（女）：10.2054*age-0.1335*ht+5.54892-4*ht2+0.111*whFRC(男)：-6.448+0.0375*age+0.0507*ht-0.0563*wh+2.3852*m2测定预计值公式各国家是不一样的，目前我们用欧洲人公式。2021/6/3012肺通气功能

4、的基本概念及临床意义2021/6/3013Spirometer2021/6/3014Whatdoesaspirometermeasure?2021/6/3015定标活塞通气口及阀门2021/6/3016静态肺容量：肺总量残气量深吸气量补呼气量静态肺容量标志着肺的体积和容积2021/6/3017肺容量及其组成2021/6/3018动态肺容量最大肺活量用力肺活量第一秒时间肺活量最大通气量主要反映肺、胸廓的弹性及气道的病变2021/6/3019小气道功能测定及临床意义2021/6/3020病理特点：炎症或痉挛使管腔阻塞、杯状细胞

5、增多，粘液栓塞、炎症细胞侵润、管道狭窄弯曲、结缔组织增多，纤维化。2021/6/3021小气道功能测定内容最大呼气流速—容积曲线（V-V曲线）图闭合容积（CV）闭合容量（CC；CC=CV-RV）等流量容积曲线（Vios-V）2021/6/3022流速容量PEFV50(FEF50)V25V75FIF50TLCRV流速-容量曲线及其主要指标受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形2021/6/3023受试者在最大用力呼气过程中将其呼出的气体容积和相应的呼气流量描记成的一条曲线。其降支的最大

6、呼气流量取决于肺泡弹性回缩力和周围气道阻力，而与用力无关。小气道功能—最大中期呼气流速2021/6/3024流速正常阻塞限制混合不同类型通气功能障碍的流速容量曲线RVTLC容量2021/6/3025吸气呼气容量流速TLCRV用力程度对流速容量曲线的影响2021/6/3026NormalFlow-VolumeLoop2021/6/3027VariableEffort2021/6/3028Coughing2021/6/3029EarlyGlotticClosure2021/6/3030MildObstruction2021/6/30

7、31SevereObstruction2021/6/3032Restriction2021/6/3033UpperAirwayObstruction2021/6/3034UpperAirwayObstruction2021/6/3035肺功能诊断（判定指标）2021/6/3036测验项目ICERVVCRVTVEMBCFVCFEV1TDLCORaWSGaWFRCRVTLCRV/TLCPEFMMEFV75V50V25BR=(MBC-VE)/MBCFRI=MBC%/VC%2021/6/3037VC、FVC、FEV1、FEV1/FVC

8、、V-V曲线、MVV常用肺通气功能测定主要有：2021/6/3038Case1Howtointerpretthetest?2021/6/3039Case12021/6/3040Case2Howtointerpretthetest?2021/6/3041Case2