毒蛇咬伤的诊断与治疗

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1、毒蛇咬伤的诊断与治疗（广州中医药大学第一附院蛇伤中心李信平）什么是毒蛇？它有哪些特征？牙齿有毒，咬了人或动物，会使人或动物中毒甚至死亡的蛇，叫毒蛇。它的特征是，其口内具有毒囊和毒器，毒器包括导管和毒牙。毒囊是唾液腺演化而来，内装毒液，位于上颌咬肌的下方，在捕食过程中，咬肌的收缩，毒液顺导管经毒牙注入食物，致使被咬的猎物中毒。毒液又能帮助对蛋白质的分解消化。毒牙可分为前沟牙，后沟牙和管牙。不同类型的毒蛇，毒牙亦不一样，因而在分类学上，毒蛇分为前沟牙类，如眼镜蛇科和海蛇科蛇，其牙属前沟牙；如蝰科（包括蝰亚科和蝮亚科）其牙属管牙类；游蛇科的毒蛇其牙属后沟牙类。毒牙种类我国常见有哪些毒蛇？它

2、们分布情况怎样？现已发现，我国现有蛇类200多种，有毒的占48种，其中常见的主要毒蛇有11种。大部分蛇种集中于长江以南、西南各省，现将常见的主要10种毒蛇的形态及其分布介绍如下。按所含毒素分类可分为三类：一类为神经毒蛇：银环蛇、金环蛇、海蛇；二类为血循毒蛇：尖吻蝮蛇（五步蛇）、蝰蛇、烙铁头蛇、竹叶青蛇；第三类为混合毒蛇：眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇。1）银环蛇：俗称过基峡、白节黑、金钱白花蛇、银甲带、银包铁等。主要含有神经毒素（损害人的外周神经系统）。头椭圆形，全身体背有白环和黑环相间排列，白环较窄，尾细长，体长１米左右。分布在安徽、淅江、福建、台湾、湖北、湖南、广东、广西、海南、贵州、云

3、南。栖息於平原、丘陵的多水地带或山坡、田野、路旁。2）金环蛇：俗称金甲带、铁包金、国公棍、佛蛇等。其毒素为神经毒素。头椭圆形，全身体背有黄环和黑环相间排列，两环宽窄大致相等，尾短圆钝，体长1.2-1.5米。分布在福建、江西、广东、广西、海南和云南。活动于平原、丘陵、山地丛林、塘边、溪沟边和住宅附近。3）海蛇：本科蛇终生栖于海中，尾扁似桨，与眼镜蛇科同属前沟牙类毒蛇，系神经毒类。我国海域有１６种，分布较广、数量较多的有如下几种：（1）青环海蛇；（2）环纹海蛇；（3）平颏海蛇；（4）小头海蛇；（5）长吻海蛇；（6）海蝰。4）眼镜蛇：俗称饭铲头、吹风蛇、饭匙头等。含有混合性毒素（即有神经毒

4、素又有血循毒素）。头椭圆形，颈部背面有白色眼镜架状斑纹，激怒时其前身1/3竖起，颈部膨扁，发″呼呼″之声，体背黑褐色，间有十多个黄白色横斑，体长可达２米。分布於安徽、淅江、江西、福建、台湾、湖北、湖南、广东、海南、广西、贵州、云南、四川。生活于平原、丘陵、山区的山野、田边和住宅附近。5）眼镜蛇孟加拉亚种（Najanajakaouthia）：该蛇颈背的眼镜斑只有单个圆圈，体长在２米以上，其排毒量大，蛇毒毒性较强，主要含有混合毒，但以神经毒为主。分布於云南、四川、和广西，近年来，该蛇从泰国等地流入广西、广东，广东地区称该蛇为″泰国眼镜蛇″或“泰猛”。泰国眼镜蛇6）眼镜王蛇：俗称过山峰、大

5、眼镜蛇等，主要含有混合毒，但以神经毒为主。外形似眼镜蛇，体更长，可达５米，颈部膨扁时有白色的倒写V字形斑，体背有窄白色带斑纹40-50个，激怒时其前身1/2竖起，性凶猛，会主动攻击人畜。分布於淅江、江南、福建、广东、海南、广西、四川、贵州、云南和西藏。生活于平原至海拔1000米的山区。7）蝮蛇：是剧毒蛇，分泌的毒液为混合毒，其中以血循毒表现为主。全国除广东、海南、广西外、均有分布。在江浙一带较多见。俗称：麻七寸、小五步、土公蛇、狗屎扒等。头略呈三角形，体粗短，尾短，全背呈暗褐色，体侧各有深褐色圆形斑纹一行。有较强耐寒性。多栖息于平原、丘陵地带、荒野、田边和路旁。蝮蛇8）蝰蛇：为管牙类

6、毒蛇，分泌的毒液以血循毒为主，因颊窝的有无而分为蝮亚科和蝰亚科。蝰亚科还有白头蝰、北极蝰、草原蝰等，最常见者是蝰蛇。蝰蛇俗称圆斑蝰、金钱斑、百步金钱豹等。头呈三角形，体粗尾短，头背有三块圆斑，体背有三纵行大圆斑，背脊一行圆斑与两侧交错排列，圆斑中央紫褐色，四周黑色，镶以黄白色边，性凶猛。分布於福建、广东、广西，生活在平原、丘陵和山区，多栖息于田野中。台湾产台湾亚种。东南亚也有蝰蛇分布。近年来，大量的蝰蛇从缅甸、泰国流入我国。白头蝰草原蝰极北蝰蝰蛇缅甸蝰蛇9）尖吻蝮：俗称五步蛇、蕲蛇、棋盘蛇、百步蛇、翘鼻蛇等。头呈三角形，吻端突出且向上翘起，体背灰褐色，布有灰白色菱形方斑，腹面白色，有

7、多个明显黑色圆斑，体长可达1.5米。分布于安徽、淅江、江西、福建、台湾、湖北、湖南、广东、广西、。生活在海拔100-1300米的山区、丘陵地带。是剧毒蛇，分泌的毒液以血循毒为主。五步蛇10）烙铁头蛇：俗称烙铁头（因形似旧式烙铁）、龟壳花蛇、金钱斑等，头部三角形，颈细，吻较窄，体长１米余，体背棕褐色，有镶浅黄色边的紫棕色斑块，体长约１米。分布於安徽、淅江、江西、福建、台湾、河南、湖北、湖南、广东、海南、广西、陕西、甘肃、四川、贵州。生活在海拔100米以上的丘