毒蛇咬伤治疗广西蛇场

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1、毒蛇咬伤治疗广西蛇场毒蛇咬伤治疗广西横县雷村蛇场（校椅镇）黄光珍1995.5.1一、毒蛇与无毒蛇咬伤的鉴别1、毒蛇咬伤的伤口大多数只留有2各或3个大而深的牙痕，由于毒牙之后还有预备牙以及咬人时的角度不同，故可以看到1—4个牙痕，伤口出血不多或不出血。2、无毒蛇的伤口局部多有4行均匀而细小的牙痕，出血多，伤口周围没有肿胀或仅有轻微红肿。3、毒蛇的毒器包括毒腺、排毒导管、毒牙三部分。二、毒蛇咬伤的症状1、银环蛇蛇毒是神经毒，伤口常常不痛或仅有蚊咬一样，伤口不红，不肿，不痛，潜伏期长。1—4小时后有头昏，眼花，肌肉关节酸痛，伤口附近有淋巴结肿大，四肢乏力，活动不灵，多数病人病情迅速

2、恶化，出现流口水、牙关紧闭、张口困难、视物模糊、眼睑下垂，全身瘫痪、嗜睡，严重者出现呼吸麻痹、呼吸微弱或停止，但此时心脏和血压仍维持尚好，如能及时救助，坚持做好人工呼吸，尚有挽救的希望。病人治愈后，数天内仍有视物模糊、眼球固定、眼睑下垂、局部肌肉跳动症状，这种毒蛇咬伤一般不留丿ri遗症。2、金环蛇蛇毒是神经毒，屮毒症状与银环蛇相似，但发病的潜伏期长一些，一般在6—10小时。病情发展缓慢而长，局部有轻微疼痛，伤口周围稍有红肿，伤口附近淋巴结肿大，全身不适，胸闷，肌肉关节呈阵发性疼痛，咽喉不适，上腹痛和呕叶，牙关紧闭，全身肌肉瘫痪，中期神经清醒，晚期神经模糊，死亡主要是呼吸中枢麻

3、痹，故可用人工呼吸救治。3、眼镜蛇蛇毒是混合毒，但以神经毒为主。咬伤的肢体肿胀迅速而很厉害，伤口中心麻木而四周感觉过敏，伤口流血比较少，两个牙痕很快闭塞或为两点红或两点黑色的斑点，周围皮肤迅速红肿并向心端蔓延，伤口四周常出现水泡，容易烂疮，一般被咬伤后1—2小时左右，产生心悸、胸闷、吞吐困难，四肢无力，全身筋骨疼痛、嗜睡、懒言、瞳孔1缩小，恶心呕吐、腹痛、腹泻等症状，甚至发生心律快慢不规则，呼吸困难、口吐白沫、血压先升后降，最后休克至昏迷，终因循环衰竭和呼吸麻痹而死亡。死亡前多发生抽搐，而且多在咬伤后48小时内死亡，如果能度过这个危险期，绝大多数患者都能转危为安，症状好转而痊

4、愈。但有少数患者因局部溃疡经久不愈或局部组织坏死而致伤肢肌肉、肌腱挛缩或畸形，从而影响肢体活动功能等后遗症。4、眼镜王蛇蛇毒是混合毒，但以神经毒为主。伤口局部微红肿，疼痛麻木，水血泡及组织坏死较少见，全身中毒症状基本上与眼镜蛇一样，但发病特急,而且严重，当局部症状尚未充分反应以前，全身中毒症状已经威胁到病人的生病，一般伤后1—3小时内死亡，文献报道曾有在咬伤后3分钟内致死的。5、五步蛇毒性为血循环毒素，中医称火毒。其毒性较凶，咬人较狠，一般咬后中毒也严重，伤口出血较多，常常流血不止，被咬后数分钟内患处剧烈灼痛，并持续不止，难以忍受，但极少会出现麻木。伤口局部肿胀严重，并逐渐加

5、重并向外扩展，伤口附近常有较多较大的水血泡形成，局部组织坏死、溃烂严重，附近淋巴结肿痛。全身中毒症状出现较快，来势凶猛，常有畏寒、发热、心悸、胸闷、气紧、视物模糊，严重者可出现烦躁不安,说胡话、呼吸困难。由于全身产生广泛皮下、五官、内脏等出血，可出现伤肢直至全身散在岀血性紫瘢，牙齿、鼻子、眼结膜出血、咯血、呕血、大小便出血等。最后导致血压下降、心律失常、尿少、无尿、口唇发纟甘、手足冰冷、以致休克，病情继续发展，神志不清直至昏迷。严重者多因循环衰竭和急性肾功能衰竭死亡。该蛇咬伤经抢救治疗后，部分病人可冇伤肢肌肉萎缩、挛缩、骨质坏死等后遗症。三、毒蛇咬伤的急救毒蛇咬伤的急救，是指

6、被咬伤后在短时间内能否得到及时、合理、有效的处理，与预后关系很大。临床上常遇见到一些被毒蛇咬伤的病人，因急救过迟，中毒症状严重，即使使用疗效显著地蛇药也难以收到预期效果。临床上发现虽被剧毒蛇咬伤，但若能及时进行急救处理，屮毒症状往往很轻，治疗也较容易，预后也很好。对待蛇伤的正确措施是七分急救三分治疗。蛇伤急救原则：突出一个“急”字，实践证明，在被毒蛇咬伤后3分钟内蛇毒100%留在牙痕伤口处，30分钟内仍有70%的蛇毒留在伤口处，所以采取平排毒措施就要快而急。2蛇伤急救的冃的：为防止蛇毒扩散，必须在咬伤后3分钟内把蛇毒吸排出体外。毒蛇咬伤急救的方法：一旦被咬伤后要寸步不移，马上

7、用自己的口水擦洗粘附在牙痕周围的毒液。接着用口对准被咬的部位吮吸，边吸边吐，每次要用清水漱口，，若口有伤口，虫牙等情况就不耍用口吸，以免发生屮毒。若吸不出可用刀片、木刺、三棱针等扩大加深伤口，若咬伤的肢体用口吸不到，可把伤肢放入水中，自上而下向伤口不断挤压20分钟左右，把毒血、黄水排出体外。如被五步蛇咬伤，要尽快在5—10分钟内排毒，超过十分钟一般不作排毒，以免流血不止。四、毒蛇咬伤的治疗《中医辨证疗法》中对蛇伤的症候群分为风毒、火毒、和风火毒三种，可根据不同的时期和表现加以辨证施治。早期治疗：蛇伤早期