毒蛇咬伤治疗及急救

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1、毒蛇咬伤治疗及急救（精）据目前所知，全世界共有蛇类2500种，其中毒蛇约650余种,威胁着十亿人口的广大地区o估计每年被毒蛇咬伤的人数在30万以上，死亡率约为10%。我国两广地区蛇害严重，每年蛇咬伤的发病率约为万分之二十五。一、我国的蛇类资源据考查，我国共有蛇类约150种，以长江以南和西南各省（区）蛇的种类与数量较多。我国是世界上产蛇最多的国家之一，有毒蛇约40种，其中能致死人命的剧毒蛇有十几种。大连附近的勃海湾上，有一个面积只有0.63平方公里的蛇岛,有蝮蛇万余条，目前以每年超过一千条的速度增

2、殖，是世界上绝无仅有的蝮蛇密集的岛屿。毒蛇的确给广大人民群众带来了危害，但是蛇类也具有很大的经济价值，蛇干，蛇胆及蛇蜕都是重要的药物源。从毒液中提取的蛇毒，有良好的镇痛和止血作用，而且镇痛作用较为持久，且不会成瘾。蛇皮具有各种艳丽的花纹，可用来制作皮带、皮包和皮鞋，美观适用。蛇肉味道鲜美，可供食用。二.毒蛇与蛇毒的分类毒蛇头部略成三角形，身上有色彩鲜明的花纹，上颌长有成对的毒牙，可与无毒蛇相区别。毒牙呈沟状或管状与毒腺相通，当包在腺体外的肌肉收缩时，将蛇毒经导管排于毒牙，注入被咬伤的人和动物体内

3、。（一）毒蛇的分类：毒蛇大致可分成三大类1.以神经毒为主的毒蛇：有金环蛇，银环蛇及海蛇等，毒液主要作用于神经系统，引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。2.以血液毒为主的毒蛇：有竹叶青、嵯蛇和龟壳花蛇等，毒液主耍影响血液及循环系统，引起溶血、岀血、凝血及心脏衰竭。3.兼有神经毒和血液毒的毒蛇：有蝮蛇，大眼镜蛇和眼镜蛇等，其毒液具有神经毒和血液毒的两种特性。（二）蛇毒的有效成份：1.神经毒：主要作用于神经系统。2.心脏毒：主要作用于心脏引起心衰。3.溶细胞毒：可使血细胞破坏，血管内皮细胞发生坏死。1.凝血素：可

4、引起血栓形成。2.各种酶：可引起溶血和组织破坏。（三）蛇毒的毒性强度：各种毒蛇毒液的毒性强度是不同的，有的毒蛇伤人后死亡率高；有的仅引起症状，下表列出几种毒蛇一次放毒量和致命的干毒量的比较。（表1—21）表1—21放毒量与致死量比较（毫克）毒蛇名称一次放毒干物-致人死命丁物里量银环蛇海蛇竹叶青5.41.06.03.514.1100.0金环蛇43.010.0蝮蛇45.025.0嵯蛇72.042.0大眼镜蛇100.012.0眼镜蛇211.015.0三、临床表现被毒蛇咬伤后，病人出现症状的快慢及轻重与

5、毒蛇种类、蛇毒的剂量与性质有明显的关系。当然咬伤的部位、伤口的深浅及病人的抵抗力也有一定的影响。毒蛇在饥饿状态下主动伤人时，排毒量大，后果严重。（一）神经毒致伤的表现：伤口局部出现麻木，知觉丧失，或仅有轻微痒感。伤口红肿不明显，出血不多，约在伤后半小时后，，觉头昏、嗜睡、恶心、呕吐及乏力。重者出现吞咽困难、声嘶、失语、眼睑下垂及复视。最后可出现呼吸困难、血压下降及休克，致使机体缺氧、发绡、全身瘫痪。如抢救不及时则最后出现呼吸及循环衰竭，病人可迅速死亡。神经毒吸收快，危险性大，又因局部症状轻，常被

6、人忽略。伤合的第1—2天为危险期，一旦渡此期，症状就能很快好转，而且治愈后不留任何后遗症。（二）血液毒致伤的表现：咬伤的局部迅速肿胀,并不断向近侧发展，伤口剧痛，流血不止。伤口周围的皮肤常伴有水泡或血泡，皮下瘀斑，组织坏死。严重时全身广泛性出血，如结膜下瘀血、鼻覷、呕血、咳血及尿血等。个别病人还会出现胸腔、腹腔出血及颅内出血，最后导致出血性休克。病人何伴头尾、恶心、呕吐及腹泻，关节疼痛及高热。由于症状出现较早，一般救治较为及时，故死亡率可低于神经毒致伤的病人。但由于发病急，病程较持久，所以危险期

7、也较长，治疗过晚则后果严重。治愈后常留有局部及内脏的后遗症。（三）混合毒致伤的表现：兼有神经毒及血液毒的症状。从局部伤口看类似血液毒致伤，如局部红肿、瘀斑、血泡、组织坏死及淋巴结炎等。从全身来看，又类似神经毒致伤。此类伤员死匚原因仍以神经毒为主。诊断蛇毒咬伤时要考虑并解决以下问题（一）是否为蛇咬伤：道先必须明确除外蛇咬伤的可能性，其它动物也能使人致伤，如娱蚣咬伤、黄蜂螯伤，但后者致伤的局部均无典型的蛇伤牙痕，且留有各自的特点：如抿蚣咬伤后局部有横行排列的两个点状牙痕，黄蜂或蝎子螯伤后局部为单个散

8、在的伤痕。一般情况下，蟆蚣等致伤后,伤口较小，且无明显的全身症状。（二）是否为毒蛇咬伤：主要靠特殊的牙痕、局部伤情及全身表现来区别。毒蛇咬伤后，伤口局部常留有一对或3〜4毒牙痕迹。且伤口周围明显肿胀及疼痛或麻木感，局部有瘀斑、水泡或血泡，全身症状也较明显。无毒蛇咬伤伤后，局部可留两排锯齿形牙痕。（图1—53）无毒蛇牙痕图1—53毒蛇和无毒蛇的典型牙痕(三)是哪一种毒蛇咬伤：准确判断何种毒蛇致伤比较困难，从局部伤口的特点，可初步将神经毒的蛇伤和血液毒的蛇伤区别开来。再根据特有的临床表现和参考牙距及