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时间:2018-09-22
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1、腮腺肿瘤患者的护理山东大学齐鲁医院口腔科王小娟疾病概述腮腺、下颌下腺、舌下腺是人体的三对大涎腺。腮腺是其中最大的一对,腮腺肿瘤的发生率也最高,约占所有涎腺肿瘤的80%,而在腮腺肿瘤中,良性肿瘤占大多数,约75%,恶性肿瘤只占少数,约25%。任何年龄均可发病。腮腺肿瘤病程长短不一,短者数天或数周,长着数年或数十年以上。疾病概述腮腺分为深、浅两叶,腮腺肿瘤80%以上位于腮腺浅叶,表现为耳垂下、耳前区或腮腺后下部的肿块。面神经穿行于腮腺两叶之间。在腮腺内分成两总支后,又由两个总支分成颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支,最后终止于面部肌肉,支配面部表情。病因具体不详,目前认为可能
2、与下列因素有关:1、感染:细菌、病毒2、遗传因素3、环境因素临床表现腮腺良性肿瘤多为生长缓慢的无痛性肿块,常系无意中发现,无活动。无粘连,无功能障碍,表面光滑或呈结节状,即使包块巨大,也无面瘫症状。临床表现腮腺恶性肿瘤多有疼痛症状,生长较快,呈浸润性生长,与周围组织有粘连,甚至浸润神经组织并导致神经功能障碍。恶性肿瘤可出现不同程度的面瘫症状。治疗原则目前对于腮腺肿瘤的治疗以手术为主。如位于腮腺浅叶的良性肿瘤,做肿瘤及腮腺浅叶切除+面神经解剖术。位于腮腺深叶的肿瘤,需同时摘除腮腺深叶。术前护理一般护理:询问病史,入院宣教。心理护理:解释疾病,缓解压力。专科护理:口腔护理,
3、预防感染。术前准备:术前宣教,患者准备。术前准备术前宣教1、解释手术方式、麻醉方式及注意事项。2、做好抗生素药物过敏试验。患者准备1、备皮:患侧耳周5cm2、沐浴,更衣,防止呼吸道感染。3、监测生命体征及有无异常情况。术后护理1、体位:术后6小时内去枕平卧位。2、保持呼吸道通畅:术后立即给予氧气吸入和心电监护,严密观察生命体征,床旁备负压吸引器和气管切开包。3、保持引流管的通畅:妥善固定引流管,勿扭曲、打折,保持其负压状态,每日更换引流袋,同时要观察引流液的颜色、性质和量。4、饮食:禁食酸、甜、辣等刺激性食物,给予清淡、易消化的流质饮食。5、刀口敷料:密切观察刀口敷料有
4、渗血、松脱,如渗血较多或包扎敷料松脱,立即通知主管医生。6、注意观察有无面瘫、口角歪斜等症状,做好解释工作,告知患者面瘫是暂时的,轻者半个月就能恢复,重者3-6个月,并遵医嘱给予营养神经的药物。7、药物治疗:遵医嘱应用抗生素、营养神经和抑制腺体分泌的药物。10、做好出院指导:遵医嘱继续用药,按时复诊。9、保持口腔清洁:给予口腔护理或漱口水漱口。8、心理护理:加强与患者的沟通与交流,向患者介绍同种病例患者的恢复情况,增强患者的信心。谢谢!
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