耳的应用解剖学及生理学

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1、东南大学附属中大医院耳应用解剖学及生理学E.N.T王丽芬东南大学附属中大医院耳的解剖耳是听觉和平衡感受器的末梢器官●分为外耳中耳内耳●外耳道骨部、中耳、内耳、和内听道位于颞骨内具有传导声音的作用，称为导音系统有听觉、位觉（平衡觉）得感受装置东南大学附属中大医院颞骨(temporalbone)位于顶骨、蝶骨和颧骨、枕骨之间，参与组成颅中窝和颅后窝分为鳞部、鼓部、乳突部、岩部和茎突外耳道骨部、中耳、内耳和内听道包含在颞骨内鳞部（squampusportion）内侧面：垂直位、鳞状骨板，内面有脑膜中动脉沟，脑回印记外侧面：光滑，外耳门的前方有呈水平的

2、颧突，其根部分为前、中、后三个根，即关节结节、关节后突和颞线，颞线为颅中窝底硬脑膜的颅外标志。颞线之下，骨性外耳道口后上方有一棘突状突起，称为道上棘（suprameatalspine），棘的后方，外耳道后壁向上延伸与颞线相交所形成的表面粗糙、稍凹陷的三角形区域，称道上三角区，又称为筛区，相当于鼓窦的外侧壁，为乳突手术的重要标志。鼓部（tympanicportion）从前上向后方卷曲的四方形薄骨板，他构成外耳道骨部的前、下及后壁的一部分。鼓沟：内侧端的窄沟，鼓膜边缘的纤维软骨嵌于沟内岩鼓裂：鼓索神经、鼓室动脉、静脉通过鼓乳裂：该裂内侧投影为面神经

3、乳突段，乳突手术及面神经手术的解剖标志。乳突部（mastoidportion）呈锥状突起，其内侧面有乙状沟，乙状窦位于其中，乙状沟的深浅、宽窄、及骨壁厚薄与乳突气房发育程度不同而各异乳突气房发育良好者，其与外耳道后壁见的距离增大，反之，则与外耳道壁的距离较小，后者在乳突手术时易引起乙状窦损伤引起严重出血，或发生气栓，导致生命危险。岩部（petrousportion）形似一横卧的三棱锥体，顾又名岩椎，位于颅底，介于枕骨与蝶骨之间，内藏有听觉和平衡终器。茎突茎突：位于鼓部的下面茎乳孔：位于茎突起的后面，面神经由此出颞骨。东南大学附属中大医院（一）外

4、耳——耳廓(auricle)形态：漏斗，喇叭由软骨、皮肤、韧带及肌肉构成。耳廓前面的皮肤与软骨膜粘连较紧密，炎症时肿胀，感觉神经压迫至剧烈疼痛若因外伤或耳部手术，易引起软骨膜炎，甚至发生软骨坏死，引起耳廓畸形血管浅表、皮肤菲薄——易冻伤东南大学附属中大医院耳前切记耳前面观耳后面观耳后沟先天性耳前瘘管先天性外耳廓畸形（副耳）耳廓假性囊肿先天性小儿畸形外耳道(externalacousticmeatus)东南大学附属中大医院起自耳甲腔底，止于鼓膜分两部：软骨部(外1/3)、骨部(内2/3)长2.5~3.5cm两处狭窄:软骨部与骨部交界处、外耳道峡（

5、距鼓膜约0.5cm）S形弯曲:检查时向后上(成人)或后下(小儿)皮下组织少——炎症时剧痛软骨部富含耵聍腺(耵聍栓塞)、毛囊和皮脂腺（耳疖）颞下颌关节位于外耳道前方，外耳道软骨部随着颞下颌关节的活动而活动外耳血供颞浅动脉耳后动脉上颌动脉外耳神经下颌神经耳颞支-前、下壁(牙疼可引起反射性耳痛)迷走神经耳支-后、下壁（刺激后壁可引起反射性咳嗽）面神经及舌咽神经分支外耳淋巴引流：外耳的淋巴引流至耳廓周围淋巴结东南大学附属中大医院（二）中耳(middleear)中耳介于外耳和内耳之间，是位于颞骨中的不规则含气空腔和通道。包括以下四部分：鼓室(tympan

6、iccavity)咽鼓管(eustachiantube)鼓窦(antrum)乳突(mastoidprocess)咽鼓管鼓室鼓窦鼓膜东南大学附属中大医院鼓室(tympaniccavity)2开口：前方-咽鼓管，后方-鼓窦入口3部分（以鼓膜紧张部上、下边缘为界）：上鼓室、中鼓室、下鼓室内容物：听骨、肌肉、韧带鼓室六壁外侧壁：鼓膜，上鼓室外侧壁内侧壁：内耳的外壁。鼓岬，前庭窗，圆窗前壁：颈内动脉后壁：乳突壁上壁：鼓室盖下壁：颈静脉球外壁内壁外侧壁——鼓膜(tympanicmembrane)形状:半凹、近圆、珍珠灰色、半透明大小：8*9*0.1mm分三

7、层：上皮层、纤维组织层和粘膜层分两部：紧张部、松弛部三标志：锤骨短突、锤骨柄和光锥四象限东南大学附属中大医院东南大学附属中大医院穿孔鼓室内壁面神经管突前庭窗（卵圆窗）蜗窗(圆窗)鼓岬面神经管突前庭窗（卵圆窗）蜗窗(圆窗)鼓岬鼓室前壁（又称颈动脉壁）颈内动脉管internalcarotidarterycanal咽鼓管鼓口鼓膜张肌半管口后壁（乳突壁）特点：上窄下宽，面N垂直段通过此壁内侧上部：鼓窦入口——通鼓窦面N管水平段、垂直段相交处后方：砧骨窝（容纳砧骨短脚，中耳手术的重要标志）后鼓室（鼓膜后缘以后）：内有鼓室窦和面神经隐窝东南大学附属中大医院

8、上壁（鼓室盖）将鼓室和颅中窝分开后连鼓窦盖，前连鼓膜张肌半管之顶壁上有：岩鳞裂（婴幼儿时常未闭合——硬脑膜细小血管——中耳感染入颅径路）东南大学附属中