耳的应用解剖学.ppt

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1、耳的应用解剖学广西医科大学耳鼻咽喉头颈外科学教研室耳分外耳、中耳及内耳。包括耳廓及外耳道。外耳（externalear）大部分以弹性软骨为支架，外覆皮肤，皮下组织少，富含血管、神经。耳廓略呈S状弯曲，长约2.5～3.5cm。外1／3为软骨部，内2／3为骨部，外耳道有两处较狭窄，一为骨部与软骨部交界处，另一处为骨部距鼓膜0.5cm处较狭窄处，称为外耳道狭部。软骨部是耳疖的好发部位。前壁有2～3个裂隙，腮腺炎症可经此裂隙侵入外耳道。下颌关节位于骨性外耳道的前下方，可互相影响。骨性外耳道后上壁系鼓窦与乳突前壁，当急性乳突炎时，外耳

2、道后上壁可红肿下塌。外耳道中耳(Middleear)包括鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突四部。鼓室(tympaniccavity)鼓室三部以鼓膜紧张部的上下缘为界，将鼓室分上、中、下三部，分别称为上、中、下鼓室，听小骨主体在上鼓室。鼓室分：顶、底、前、后、内、外六壁上盖下静前动后乳内迷外鼓鼓室(tympaniccavity)顶壁：又叫鼓室盖，与颅中窝的大脑颞叶相隔2mm。底壁：以薄骨板与颈静脉球相隔。内壁：即内耳外壁，亦称迷路壁。有“一岬两窗两凸”，鼓岬、前庭窗、圆窗、面神经管隆凸、外半规管隆凸。外壁：大部分为鼓膜所封闭。前壁：上有

3、鼓膜张肌半管，下有咽鼓管鼓室口。前壁下部借一薄骨板与颈内动脉管相隔。后壁：即乳突前壁，乃骨部外听道的延续，上部有鼓窦入口通鼓窦，后壁有面神经的垂直段通过鼓室六壁鼓室六壁外耳道皮肤光锥Coneoflight紧张部Parstense松弛部Parsflaccid锤纹Malleolarstria锤骨短突Shortprocessofmalleus形态：圆、椭圆；大小：高9mm，宽8mm，厚0.1mm。三层。鼓膜TympanicMembrane，TM人体最小的一组小骨。将鼓膜感受到的声波传入内耳。听骨韧带：固定听骨。鼓室内容-听小骨听骨&

4、听骨链AuditoryossiclesandOssicularchain鼓室内容-肌肉鼓膜张肌(tensortympanimuscle):牵拉锤骨柄向内、增加鼓膜张力，以免鼓膜震破或伤及内耳。镫骨肌(stapediusmuscle):牵拉镫骨头向后、足板前缘向外跷起，以减少内耳压力。鼓室内容-神经鼓索神经（chordatympaninerve）：司舌前2/3味觉咽鼓管pharyngotympanictube咽鼓管从鼓室前壁向前、内、下方通至鼻咽部外侧壁，小儿较成人短、宽、平，而成人较长、细、斜。管腔通常呈闭合状，只有吞咽和打哈

5、欠时，腭帆张肌、腭帆提肌、咽鼓管咽肌收缩时才开放。鼓窦tympanicantrum是鼓室与乳突之间的小腔室。乳突mastoidprocess乳突内含许多气房，彼此相通。前壁即鼓室之后壁，有鼓窦入口，面神经垂直段经过。外壁为乳突皮层，可见颞线、筛区、道上棘。顶壁借一骨板与中颅窝的大脑颞叶相隔。内后壁为乙状窦骨板，与后颅窝小脑相隔。内界为迷路及岩骨底。内耳innerear又称迷路（骨迷路与膜迷路）位于颞骨岩部内。膜迷路位于骨迷路内。膜迷路内含有内淋巴液，骨迷路与膜迷路之间的空隙内有外淋巴液，内、外淋巴互不相通。内耳又分前庭

6、、半规管及耳蜗三部分。骨迷路OsseouslabyrinthLateralsemicircularcanal水平半规管Posteriorsemicircularcanal后半规管SuperiorsemicircularCanal上半规管Vestibulewindow前庭窗Cochleawindow蜗窗Cochlea耳蜗位于耳蜗和半规管之间，略呈椭圆形，容纳椭圆囊和球囊。前有一椭圆孔通耳蜗的前庭阶；后有5个开口通三个半规管；外侧为鼓室内壁的一部分，有前庭窗及蜗窗，分别为镫骨底板及圆窗膜所封闭；内侧为内耳道底，有位听神经及面神经进

7、入。前庭vestibule半规管semicircularcanals位于前庭后方，为上、后、外三个弓形互相垂直的骨管，5孔开口于前庭，膨大端为壶腹，另一端为单脚。上半规管与后半规管单脚合并为总角。为螺旋形骨管，绕蜗轴旋转两圈半，形似蜗牛。骨蜗管由骨螺旋板、基底膜和前庭膜将蜗管分为前庭阶、中阶和鼓阶三个管腔。中阶(膜蜗管)内储内淋巴，膜迷路，为一封闭的盲管。耳蜗TheCochleaScalavestibuli前庭阶Cochlearduct蜗管Scalatympani鼓阶Corti器耳蜗TheCochlea膜迷路membranou

8、sLabrynth膜迷路亦分前庭、半规管及耳蜗三部，在骨迷路内。膜迷路由相连通的膜性管和膜性囊组成。含听觉与位觉感受器椭圆囊、球囊、膜半规管、膜蜗管互相连通,自成密闭的内淋巴系统半规管和椭园囊球囊的位置外侧半规管前半规管球囊椭圆囊后半规管同侧耳的三个半规管互相垂直同侧耳的椭园