耳的应用解剖学【精品-ppt】

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1、耳的应用解剖学功能检查杨军上海交通大学医学院附属耳鼻咽喉科学系耳的应用解剖学颞骨(temporalbone)位于颅骨二侧，与顶骨、蝶骨、枕骨相接，由鳞部、鼓部、乳突部和岩部组成外耳的解剖耳廓耳前切迹－可作切口耳廓前皮肤与软骨粘连紧血肿难吸收易冻外耳的解剖外耳的解剖外耳道2.5-3.5厘米外1/3：软骨内2/3：骨两个狭窄：骨与软骨交界处，骨部距鼓环0.5cm处(外耳道峡)检查：成人后上提，婴幼儿向下拉中耳的解剖鼓室咽鼓管鼓窦乳突中耳的解剖－鼓室鼓膜紧张部上下缘为界：上鼓室、中鼓室、下鼓室鼓室6个壁：内、外、前、后、顶、底中耳的解剖－鼓室颈静脉球颈内动脉蜗窗小窝鼓膜鼓

2、索神经砧骨锤骨鼓膜张肌附着处咽鼓管鼓口鼓膜张肌半管鼓岬大脑颞叶匙突鼓索神经孔面神经锥隆起鼓窦入口外半规管凸面神经管凸镫骨底板中耳的解剖－鼓膜（外壁）鼓膜半透明膜，约1cm2，1mm上为松弛部，下为紧张部三层结构：上皮层，纤维层，粘膜层中耳的解剖－外壁中耳的解剖－内壁即内耳的外壁中央-鼓岬后上方-前庭窗(卵圆窗)-前庭后下方-蜗窗(圆窗)-鼓阶前庭窗上方-面神经管水平部面神经管上后方-外半规管凸前庭窗前方-匙突中耳的解剖－前壁即颈动脉壁下部与颈动脉相隔上部两口:鼓膜张肌半管开口(上)咽鼓管半管鼓室口(下)中耳的解剖－后壁后壁上部小孔-鼓窦入口砧骨窝-面神经管水平段垂直

3、段交界处后方前庭窗高度-锥隆起面神经隐窝-后鼓室径路中耳的解剖－上壁即鼓室盖与颅中窝大脑颞叶分隔婴幼儿的岩鳞裂未闭合-中耳感染进入颅内的途径之一中耳的解剖－下壁即颈静脉壁与颈静脉球分隔有缺损-蓝鼓膜中耳的解剖－鼓室内容物听骨（人体最小的小骨）：锤骨，砧骨，镫骨－听骨链听骨韧带：锤骨的韧带，砧骨的韧带和镫骨的韧带鼓室肌肉：鼓膜张肌、镫骨肌鼓索神经中耳的解剖－听骨链中耳的解剖－咽鼓管鼓室与鼻咽的通道，外1/3为骨部，内2/3为软骨部。骨部与软骨部交界为峡部。在肌肉收缩作用下咽口开放，以调节鼓室气压。小儿咽鼓管接近水平，管腔短，内径宽，咽部感染易传入鼓室。中耳的解剖－鼓窦

4、与乳突鼓窦：上鼓室与乳突间的通道，鼓室后上的含气腔。乳突：颞骨内的气房，分为四型：气化型，板障型，硬化型，混合型。耳功能检查咽鼓管功能检查鼓膜完整者吞咽试验法咽鼓管吹张法瓦尔萨尔法波利策法导管吹张法声导抗仪检查法咽鼓管纤维内镜检查法咽鼓管功能检查鼓膜穿孔者鼓室滴药法荧光素试验法咽鼓管造影术鼓室内镜检查法声导抗仪检查法听功能检查音叉试验RINNE试验-骨气导比较试验WEBER试验-骨导偏向试验SCHWABACH试验-骨导比较试验GELLE试验-气导波动试验纯音听力计检查纯音听阈测试传导性聋感音神经性聋混合性聋纯音听力计检查纯音阈上功能测试响度重振试验双耳交替响度平衡试

5、验METZ重振试验法短增量敏感指数试验法病理性听觉适应现象测试音衰变试验BEKESY字描听力计测试镫骨肌声反射衰减试验言语测听言语接受阈（SRT）言语识别率（SDS）声导抗检测法鼓室导抗测量静态声顺鼓室导抗图ABC镫骨肌声反射耳声发射检测法TEOAEDPOAE婴幼儿听力筛查蜗性聋的早期诊断蜗性聋、蜗后性聋的鉴别诊断听性诱发电位检测法耳蜗电图（ECOCHG）耳蜗微音电位（CM）和电位（SP）听神经复合动作电位（AP）听性诱发电位检测法听性脑干反应测听（ABR）*Oxg0TCm5YHra%Nwf-SBk4XGp9$Lve)QAj2WFo7!Ktd(Pyi1UEn6ZJs

6、b*Oxg0TCm5YHra%Nwf-SBk4XGp9$Lve)QAj2WFo7!Ktd(Pyi1UEn6ZJsb*Oxg0TCm5YHra%Nwf-SBk4XGp9$Lve)QAj2VFo7!Ktc(Pyi1UDn6ZJsb&Oxg0TCl5YHra%Mwf-SBk3XGp9$Lue)QAj2VFo7!Ktc(Pyi1UDn6ZJsb&Oxg0TCl5YHra%Mwf-SBk3XGp9$Lue)QAj2VFo7!Ktc(Pyi1UDn6ZJsb&Oxg0TCl5YHra%Mwf-SBk3XGp8$Lue)Qzj2VFo7#Ktc(Pyh1UDn6ZIsb&Oxg+

7、TCl5YHqa%Mwf-RBk3XGp8$Lue)Qzj2VFo7#Ktc(Pyh1UDn6ZIsb&Oxg+TCl5YHqa%Mwf-RBk3XGp8$Lue)Qzj2VFo7#Ktc(Pyh1UDn6ZIsb&Oxg+TCl4YHqa%Mvf-RBk3WGp8$Lud)Qzj2VEo7#Ktc*Pyh1UDm6ZIsb&Nxg+TCl4YHqa%Mvf-RBk3WGp8$Lud)Qzj2VEo7#Ktc*Pyh1UDm6ZIsb&Nxg+TCl4YHqa%Mvf-RBk3WGp8$Lud)Qzj2VEo7#Ktc*Pyh0UDm6ZIrb&Nxg+SCl4